“我在做检查的时候，医生告诉我孩子是马蹄型的。孩子还没出生就生病了，我能怎么办？”29岁的孕妇孟女士已经怀孕五个月了。她拿着检查结果来到儿科骨科医生的诊室，向医生描述了怀孕孩子的情况。她的眼里充满了焦虑。
据介绍，马蹄足是新生儿最常见的骨关节畸形之一。与正常儿童足部不同的是，这些儿童的肌腱和韧带由于基因突变、宫内发育不良、早产、脑缺氧等原因出现发育衰竭，原本正常的足部逐渐演变成马蹄形。
Xi安红十字医院儿童骨病医院院长齐强表示，目前的检测技术可以在怀孕4-6个月后检测出马蹄足，产后早期可以进行保守治疗或微创治疗。不仅是马蹄足，小儿整骨的大部分手术方式也逐渐发展为微创手术。
孩子疑似脊柱侧凸。
春夏交替季节最适合观测。
儿童骨骼疾病的病因可分为四类，即遗传性、先天性、发育性、后天性创伤、感染等。在小儿骨科临床中，脊柱侧凸是最常见也是最严重的需要手术治疗的疾病之一。
齐强介绍，春夏季适合家长关注发育期的孩子是否有脊柱侧弯。气温升高后，孩子们脱下厚重的衣服。家长可以注意孩子的肩膀是否均匀，也可以观察孩子弯腰时背部的高度是否一致。
本该拥有快乐童年的孩子，却在如花似玉的年纪患上骨病，陷入这种困境的父母往往一脸愁容。事实上，大多数儿童脊柱侧弯都不需要手术。对于脊柱侧凸小于40度的患者，游泳、单杠等运动可以增强肌肉力量，帮助脊柱恢复。年龄更小、活动能力更强的孩子也可以根据患者的身材定制牙套，日常佩戴，直到骨骼发育成熟。对于侧弯超过40°的孩子，需要尽早手术干预。
“对于大多数家庭来说，最重要的是在脊柱畸形稳定后，定期带孩子去医院检查，减缓和防止脊柱侧凸的进展，用发展的眼光看待孩子的疾病。”齐强强调。
祖父母
不要绑新生儿的腿。
新生儿的腿是天生弯曲的，很多老人都坚持把孩子裹得紧紧的，把腿绑得紧紧的，以为孩子长大了就能拥有笔直修长的腿。
“别给孩子打底裤。给孩子裹腿不仅会让他们感到不舒服，还会影响他们的血液循环和骨骼发育。长此以往，甚至可能会影响他们长大后的走路姿势和体型。”齐强说，除此之外，打底裤也是孩子患髋关节脱位(或髋关节发育不良)的重要原因之一。髋关节脱位是指股骨和骨盆之间的关节脱位，导致疼痛和髋关节运动障碍。髋关节脱位是除脊柱侧凸之外的另一种常见的儿童发育畸形。
“家长可以通过日常生活中的一些细节来判断孩子是否存在髋关节发育问题。孩子学会走路后，他的脚步有深的一面和浅的一面吗？你像小鸭子一样从一边走到另一边吗？给孩子小便时有“咯噔”声吗？一旦出现这些问题，家长应立即带孩子去医院检查。”颜强介绍道。
髋关节发育性疾病的早期发现和治疗非常重要。患儿在一岁以内确诊，可根据情况选择保守治疗，治疗后可取得良好效果。对于1-1.5岁的孩子，部分孩子需要介入手术。即使1.5到2岁的孩子手术后能恢复容貌，医生也会建议他们一辈子不要参加竞技运动。当孩子的病情延迟到7岁时，医生只能进行“抢救性”治疗，成年后可能需要进行髋关节置换手术。
相对于成人骨科疾病的诊治，小儿骨科最大的特点就是儿童不是微缩的成人，治疗与成人有很大的不同。目前，小儿骨科疾病的治疗趋于保守治疗和微创手术，这既是医疗技术不断飞跃的体现，也是医患之间信任与合作的体现。华商报记者李欣怡
脊柱侧凸有两个“黄金治疗期”
不要用成人的标准来评判孩子。
最近听说一个案例，一个妈妈带着一个小女孩去脊柱外科看病。这对母女不是第一次看病，但复查结果却出乎意料。一年内，脊柱侧凸从15个增加到32个。医生问她妈妈为什么发展这么严重还要来这里。她妈妈说家里的叔叔以前有脊柱侧弯，现在好了。当时医生还让她回家观察，以为孩子的脊柱侧弯总会好的。
事实上，青少年脊柱侧凸的临床表现与成人脊柱侧凸明显不同。儿童脊柱侧弯比较灵活，主要表现脊柱侧弯的进展，对平衡和美观影响很大。成人脊柱侧凸相对僵硬，主要临床表现为疼痛和神经系统症状。对于成年脊柱侧凸患者来说，脊柱侧凸的加重和出现是相对较小的问题。由于成人的脊柱畸形比儿童更僵硬，矫正手术难度更大，手术并发症发生率更高。
待遇差别就更大了。青少年脊柱侧凸，如果度数在10-20之间，可以密切观察，或者尝试个性化的3D矫形体操训练。20-40之间的大部分脊柱侧凸可以通过支具体操训练或智能3D矫正系统治疗得到控制或矫正。如果度数大于40，就需要手术矫正。
脊柱侧弯提倡早期干预和治疗。脊柱侧凸有两个“黄金治疗期”，一个是婴儿期，即5岁之前，另一个是青春期，即10-14岁的女孩和12-16岁的男孩。由于这两个时期儿童脊柱发育较快，治疗可以取得较好的效果。如果治疗延迟到成年期，脊柱侧弯曲度越大，手术难度越大。
如果是成人脊柱侧凸，轻度脊柱侧凸，度数小于30不会发展，只能用密切观察。少数情况下的腰痛可以通过药物治疗或个性化康复训练来缓解。如果用保守方法无法缓解，或者侧弯程度较大，就需要手术矫正。
青少年脊柱侧凸治疗的目的是以控制为主，矫正为辅，而成人脊柱侧凸治疗主要以缓解症状和提高生活质量为主，不能以成人的标准来衡量儿童脊柱侧凸。宗和
