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肝囊肿、肾囊肿、宫颈囊肿、卵巢囊肿是体检单上常见的“囊肿”类型。患者发现“囊肿”后应该如何治疗和处理？我们请北京大学第一医院感染科徐京航副主任医师、北京中西医结合医院肾内科张、首都医科大学宣武医院妇科李丹副主任医师分别回答问题。

大多数无症状的肝囊肿可以定期复查。

临床上最常见的肝囊肿类型是单纯性肝囊肿。单纯性肝囊肿患者大多没有症状，所以很多肝囊肿患者都是在体检时腹部超声时无意间发现的。

北京大学第一医院感染科副主任医师徐京航说，大多数无症状的单纯性肝囊肿，对身体不会有任何影响。大的肝囊肿会压迫邻近的组织或器官，引起腹部不适、腹痛或恶心。较大的囊肿可能出现并发症，如自发性出血、细菌感染、破裂、胆道梗阻等。、或发热、腹痛明显、尿色加深、大便颜色变浅、皮肤瘙痒等各种异常。

“单纯性肝囊肿的确切病因不明，可能与某些遗传异常有关。大多数无症状的单纯性肝囊肿不需要治疗，患者应注意定期复查，如每年一次腹部超声观察变化。有症状的大的单纯性肝囊肿，可以在医生的指导下进行治疗，缩小或切除囊肿。”徐京航指出，单纯的肝囊肿不会恶变，但要警惕。有些肝肿瘤看起来很像肝囊肿的表现，如肝囊腺瘤，恶变风险不低，需要定期临床监测。

单纯性肾囊肿常见于男性。

肾囊肿分为单纯性肾囊肿、成人肾囊肿和获得性肾囊肿。北京中西医结合医院肾内科主治医师张介绍，成人肾囊肿是一种先天性遗传性疾病，发病率为0.1%。获得性肾囊肿主要由尿毒症或透析治疗引起。单纯性肾囊肿的发病率会随着年龄的增长而增加。单纯性肾囊肿的发病率在30-40岁之间约为10%，到80岁时达到50%以上。单纯性肾囊肿常见于男性。50岁以上的人有50%的几率通过b超发现这个囊肿。

“单纯性肾囊肿一般无症状，主要依靠影像学检查，如b超或CT检查，大部分仍在体检中发现。但当囊肿增大压迫周围组织，造成血管闭塞或尿路梗阻时，可出现相应的表现，如腰腹部不适或疼痛、血尿、腹部包块、蛋白尿、高血压等。”张指出，单纯性肾囊肿无症状，对肾功能及周围组织影响不大，因此不需要治疗，只需随访6个月至1年。如果囊肿直径大于5cm，或者周围组织受压，造成尿路梗阻，就要进行囊肿液抽吸，囊肿内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm，引起高血压、出血、破裂、感染甚至癌变，可能需要手术。

宫颈囊肿与宫颈的生理变化有关。

宫颈囊肿的主要原因是宫颈的生理变化。在宫颈转化区以鳞状上皮替代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺口或渗入腺管，堵塞腺口，导致腺体分泌物流出受阻而滞留，从而形成囊肿。如果出现宫颈囊肿，人们在体检时可以看到子宫表面有单个或多个蓝白色的小水疱。

首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹提醒，浅表性宫颈囊肿一般不需要治疗，定期观察即可。对于宫颈深部囊肿，通常表现为宫颈肥大，应通过盆腔核磁检查或活检与宫颈腺癌鉴别。

如果发现卵巢囊肿，出现腹痛，应立即就医。

卵巢囊肿是妇科常见的表现，可发生于任何年龄。由于卵巢的组织类型和成分复杂，由其衍生的囊肿也是一种特别复杂的疾病，具有多种生物学行为，差异很大。临床上主要分为生理型和非生理型。

“人们在体检中发现卵巢囊肿时，大多会特别紧张，担心自己是不是得了卵巢癌。其实医生应该根据患者的临床表现和自身情况综合判断。”李丹说，一般发现卵巢囊肿后，医生会先确定患者是什么时候来月经的，是不是因为患者的生理卵泡没有排出。其次，患者要完成肿瘤标志物、盆腔核磁共振成像等一系列检查。医生可以通过检测结果判断患者的囊肿是良性还是恶性。如果是单个囊性肿块，肿瘤标志物正常，建议患者在2-3个月经周期后复查，看囊肿是否随时间推移逐渐变小或消失。如果患者的囊肿持续超过3个月，应考虑手术。此外，李丹提醒，卵巢囊肿容易出现扭转、感染、破裂等并发症，所以如果在体检时发现卵巢囊肿并出现腹痛，应及时就医。

新京报记者刘旭张兆辉

校对赵琳