什么工作晚上7点下班(一天之内57例介入手术 白班人员凌晨2点下班 你所不了解的医生工作常态)

大众网海报记者徐玲通讯员关天星济南报道

“晚上9点多,我被转诊到中心医院,病人昏迷不醒。入院后仅一个半小时就完成了取栓手术,患者第二天醒来。真没想到中心医院这么有效率。”

3月初一,患者李先生家属感谢济南市中心医院高级卒中中心、神经内科副主任赵:“静脉溶栓药是从县医院用的,没用。当我们赶紧联系中心医院的时候,已经是晚上7点多了,我们住的地方离中心医院有100多里。当时全家都不知道还能不能救。”

据济南市中心医院神经内科主治医师周佳龙介绍,这位患者,48岁,在工作中突发疾病,是家里的顶梁柱。发病时处于昏迷状态,右肢完全瘫痪。如果没有及时转诊到济南,如果没有及时进行机械取栓治疗,术后第二天醒来的可能性不大。



在患者和家属无比感激的背后,是济南市中心医院介入科手术室的高负荷运转:患者李先生于2月24日晚驱车80公里来到济南,紧急介入取栓后转危为安。

据患者家属介绍,120救护车从县医院出来,直接上了高速,用了90多分钟到了中心医院,到医院后90分钟左右完成了取栓手术。这种救命的效率很让人感激。

更多人不知道的是,在这一天的24小时内,济南市中心医院介入科完成了57例介入手术。为了保证像李先生这样的急诊病人能及时手术,能推迟的择期手术只能推迟。

据济南市中心医院介入科护士长曲文全介绍,近一段时间,急诊患者预约择期手术已经成为介入科手术室的常态,导致白班人员加班到深夜,甚至凌晨2点才下班。因为,整个春节期间,越来越多的急诊患者和家属在拨打120后果断选择了济南市中心医院。"

转诊164公里

晚上12点到达济南

66岁的患者秦先生因为胸闷加重,被送到附近的县医院,建议转诊到滨州的大医院。冠状动脉造影后,因病情复杂,建议转诊至济南。

济南市中心医院介入科主任关玉清说:“当时收到这个求助信息后,我们上网查了一下。从滨州到济南,两家医院相距167公里,120救护车上的医护人员也预计晚上12点到达济南。病人的情况非常紧急。三条重要的冠状动脉都有不同程度的狭窄。最严重的地方是完全闭塞。必须尽快开通血管,保存心肌。”



当患者还在120急救车上飞向济南的时候,济南市中心医院国家胸痛中心主任胡克清已经看到了滨州医院做的冠状动脉造影报告单:冠状动脉血供为右优势,沿冠状动脉走行区未见钙化影,近侧LM狭窄40%为局限性,远侧LM狭窄50%为局限性,LAD开口90%为仇恨性狭窄,近中段狭窄30%-80%为前部狭窄。LCX开口90%局限性狭窄,中段完全闭塞,前向血流TIMI0级;RCA中下段30%-50%弥漫性狭窄,前血流TIMI3级。

对此,胡克清主任解释道:“根据患者的造影结果,患者属于冠心病手术中最复杂的手术之一,左主干分叉病变合并三处病变。一般患者需要进行心脏手术,但患者有手术禁忌症,只能进行介入治疗。这样复杂的病变一般医院处理不了,省内只有少数医院有能力处理这种病变。”

这么急,这么严重,怎么治?



晚上7点以后的工作

患者到达济南市中心医院时,胡克清主任和赵干助理医生为患者进行了“选择性冠状动脉造影+PCI”。赵淦说,“根据其他医院血管造影的结果,在这里将解释LM-LAD和LCX病变的治疗。心脏有三条主要血管,一条在右边,两条在左边。它是左主干LM心脏中最重要的血管。LAD是血管的左前降支,旋LCX支。在具体操作中,用球囊扩张狭窄后,放置支架,测量正向充盈的TIMI3水平,说明手术顺利完成,患者的生命得救了。”

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