什么是护肝片？

换个方式回答:从海淘开始，全世界的草药都进了中国人的肚子。

有两种著名的护肝片:喜马拉雅护肝片和水飞蓟(Swisse护肝片)。

喜马拉雅护肝片，翻译的极其准确。喜玛拉雅护肝是一家叫喜玛拉雅制药厂的公司的产品，是一家印度公司，现在算是全球化了。印度人怎么偷喜马拉雅？没办法。这家公司成立于1930年。这是个老牌子了。喜马拉雅护肝片，简称Liv.52，是其拳头产品。

喜马拉雅护肝片是什么？印度草药以历史悠久的阿育吠陀医学为基础。一开口，我们印度人用这种药护肝已经几千年了。几千年了？阿育吠陀医学有5000多年的历史，不如古埃及医学，但比中国传统医学好，至今仍在使用。多达90%的印度人使用阿育吠陀医学。

阿育吠陀医学和中医一样，声称老树开新花。两人都有自己的绝活。阿育吠陀医学在西方一流行，就必须以瑜伽为例。中医一闻名天下，就要说针灸了。老师慢吞吞的说保护肝脏，先把阿育吠陀医学的皮剥了。

2008年，JAMA发表文章指出，从网上购买的阿育吠陀药物中，有20.7%含有铅、汞和砷，其中美国和印度的药物都有生产。

这篇文章一出，引起了印度医疗界人士的强烈不满。美国南伊利诺伊大学医学院的一位神经学家和终身教授站出来指出:“印度的阿育吠陀医学已经使用了几千年。如果里面的铅是有毒的，铅中毒应该是普遍存在的，但绝不会。”

听起来耳熟吗？

如何回答这位教授？

首先，人们找出了三种有毒金属，而你只提到了铅。其次，在你们国家，没有对服用阿育吠陀药物的药物毒性进行过流行病学调查，也没有不不不不，最后，不客气的说，就你们祖国自古以来的医疗卫生状况来看，如果铅中毒真的存在，也不一定会流行。比如始于19世纪末的大瘟疫，30年间在印度造成2000万人死亡。如果灭鼠工作做得好，第一个种群的桂冠会是印度。今天的新冠肺炎疫情是另一个例子。

口舌之争还是需要事实说话。2012年，CDC报告了6例服用印度草药的孕妇铅中毒。教授这次怎么解释？他说:“这些例子有些可能是阿育吠陀医学药物使用不当造成的，有些可能是制造商生产不规范造成的。”

也就是说佛经好，让和尚读的歪歪斜斜。类似于一些中国人在为中医辩护时说的话。

之所以在说喜马拉雅护肝片是否有效之前有这么一个前戏，是因为喜马拉雅护肝片属于上面提到的阿育吠陀医学的药物，其中含有有害物质的可能性很大。因为不是药而是补剂，质量很难保证。

到底有没有效果？

喜马拉雅公司表示，它已经进行了200多次临床试验。

首先，半个世纪以来，1955年出来的东西还停留在补品的水平，印度不对外封闭，说明这个东西没有确凿的证据。

其次是宣传全自然，现代科学发展到今天，这样宣传东西通常是无效的。该疗法是基于阿育吠陀医学的概念，应结合他们的半农半仙的方式，实际上是使用安慰剂效应。

第三，它不是单一的成分，而是六七种草药的混合物，据说对肝、肾和心脏有益。这六七种草药都没有确切的效果。根本不是古代医学，却打着阿育吠陀医学的招牌骗人。

关于喜马拉雅护肝片的文献很多，基本都是印度人做的，没有高质量的文献。临床试验要么样本太少，要么设计不合理，跟那些中医的研究是一样的。

吃喜马拉雅护肝片不仅没必要，而且也不能保证安全。

奶蓟，这个东西比喜马拉雅护肝片更像个东西。这类产品中最著名的是来自澳大利亚的Swisse护肝片，这是很多去澳大利亚旅游的中国人的生命之源。

首先，这是单一植物，不像喜马拉雅护肝片是由几种植物组合而成的。其次，水飞蓟宾的成分水飞蓟宾的制备、化学和分子结构一直状况良好，正在进行药理、临床研究和毒理学试验，走的是正常的路子。在一些欧洲国家，水飞蓟宾已被用于治疗中毒性肝损伤、慢性肝炎和肝硬化。第三，市场上水飞蓟产品的生产和质量都比较规范，水飞蓟宾含量在70%-80%之间。

水飞蓟被用作草药已经有2000年了。半个世纪以来，对水飞蓟，尤其是水飞蓟的研究取得了许多有效的成果，但这些研究大多存在设计或结论上的问题。

水飞蓟的现代研究在动物实验中有许多有效的结果，但在人体实验中没有一致的结果。

水飞蓟的人体试验主要集中在以下领域:

按照FDA的标准，没有足够的证据表明水飞蓟和水飞蓟宾对肝病有帮助，也不能完全排除。因此，FDA没有批准水飞蓟产品作为药物使用，水飞蓟产品在美国市场上是补充剂。

水飞蓟宾属于黄酮类化合物，广告称其为抗氧化剂、抗炎、抗癌、抗菌和对心脏有益。然而，美国FDA迄今尚未批准任何黄酮类化合物用于医疗用途，相反，它对这类产品广告的健康影响发出了几次警告，认为它们误导了消费者。类黄酮是人类饮食中最常见的多酚。吃了它们不等于治病。

纯化后的水飞蓟产品不能视为纯营养补充剂。目前看来是安全的，副作用轻微，包括胃部不适、腹泻、恶心呕吐、皮疹等。

由于安全信息不足，孕妇、哺乳母亲和儿童不应食用水飞蓟产品。本品可能影响激素，乳腺癌、子宫肿瘤、前列腺癌等激素相关癌症患者不宜服用。水飞蓟会引起过敏。如果你有豚草过敏史，不要使用它。

水飞蓟可能与许多药物相互作用，因此最好不要服用其他药物。如抗过敏药、降胆固醇药、血液稀释剂、避孕药等。水飞蓟宾对肝脏的影响尚未确定。如果真的影响了肝功能，就会影响其他药物的吸收和分解。

就目前的证据来看，水飞蓟并不是非常有效的治疗肝病的药物，肝病的药物进展很快。例如，已经有可治愈的丙肝药物，尽管它们非常昂贵。虽然水飞蓟的毒性很小，但是没有充分的证据。

如果有肝病，靠水飞蓟是不靠谱的。如果没有肝病，靠它护肝就更不靠谱了。