病情观察和危重病人抢救

一、病情观察

1.体温突然升高多见于急性感染患者。

2.体温低于35.0℃，见于休克和极度衰竭患者。

3.如果收缩压低于70mmHg或脉压低于20mmHg，多见于休克患者。

4.如果收缩压持续高于180mmHg或舒张压持续高于100 mmhg，则是重度高血压的指征。

5.在自然光下，瞳孔直径是2〜5mm.

6.谵妄是一种兴奋性增加的高级神经中枢急性疾病。

7.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小；瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。

8.双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

9.双侧瞳孔散大:常见于颅内高压、颅脑损伤、颠茄中毒等。

10.瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不同。

第二，安全防护

1.对于谵妄、躁动、意识不清的患者，应合理使用护具，防止坠床或自行拔管，确保患者安全。

2.对于紧咬牙关或抽搐的患者，可以在上下颌磨牙之间垫一个牙垫或压舌板(包几层纱布)，防止咬舌。

3.对于眼睑不能自行闭合的患者，可涂抹金霉素眼膏或凡士林纱布，预防角膜干燥引起的角膜炎。

4.对于长期卧床的患者，定期协助患者翻身、擦洗、按摩，保持皮肤清洁干燥，保持床单平整，避免局部组织长期受压，预防压疮。

5.对于长期卧床的患者，应指导和协助他们同时做被动或主动的肢体运动和按摩，以促进血液循环，增加肌张力，防止肌肉萎缩。

6.降压药:硝普钠、肼屈嗪、硫酸镁注射液等。

7.抗心力衰竭药物:毛蕊花糖苷C(西地兰)、毒性毛蕊花糖苷K等。

8.抗心律失常药物:利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等。

9.血管扩张药:甲磺酸酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱等。

10.抗惊厥药:地西泮(安定)、戊巴比妥钠、苯巴比妥和硫喷妥钠。

三。氧气使用中的注意事项

1.动脉氧分压(Pa02)正常值为12.6~13.3kPa，当Pa02低于6.6kPa时，应给患者吸氧。

2。将1/31/2的冷开水或蒸馏水装入湿化瓶，将通气管浸入水中，将出气管与鼻导管连接。

3.停止用氧时，先拔鼻导管，再关总开关，放残氧，最后关流量开关。

4.注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。

5.如果氧气浓度高于60%，持续24小时以上，就会发生氧中毒。

6.对于缺氧和二氧化碳潴留者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。

7.氧气浓度(%)=21+4×氧气流量(升/分)