春节临近，走亲访友相聚，难免要喝点酒助兴。医务人员提醒您，在服用抗生素，尤其是头孢菌素和硝酸期间，千万不要饮酒，否则可能出现双硫仑样反应和猝死风险。

嘉年华会

江桥医院急诊室

“医生！博士！快，快，快........................................................................................................................................................................

医生询问病史:患者今天中午进食后出现此症状，身体状况良好。昨天下呼吸道感染咳嗽，静脉输液头孢，中午和朋友聚会，酒后出现这种情况。......

诊断为:双硫仑样反应，对症治疗，症状缓解。

双硫仑是什么？

二硫戊环是二乙基二硫代氨基甲酸酯的二倍体，称为四乙基秋兰二硫化物。哥本哈根的雅各布森等人在1948年发现，二硫戊环作为橡胶的硫化催化剂，被人体吸收后，特别是饮酒后，可引起面部潮红、心悸、呼吸困难等症状。利用这一特性，它被用作戒酒治疗中的酒精敏化剂。即使少量饮酒，也会产生严重的不适，从而戒酒。

什么是双硫仑样反应？

是指人体在一定时间内同时吸收乙醇和药物后，体内“乙醛蓄积”的毒性反应。

乙醇代谢

正常情况下，乙醇进入体内，在乙醇脱氢酶的作用下，在肝脏转化为乙醛。乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酰辅酶a和乙酸，进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排出体外。

乙醛被抑制

饮酒前、后或饮酒中服用头孢类抗生素，体内乙醛脱氢酶活性受到抑制，乙醛不能降解，引起消化、呼吸、循环、神经系统的不良反应。

为什么有些人用酒和头孢没关系？

双硫仑最快反应可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降和过敏性休克。

大多数双硫仑样反应发生在饮酒(或接触酒精)15-30分钟后，少数发生在1小时后。

其严重程度与剂量和饮酒量成正比，且具有持续性。

对于一般双硫仑样反应，无需治疗即可消失。如果严重反应者出现呼吸抑制、心血管虚脱、惊厥等症状。，应立即采取相应的抢救措施，对症治疗。

有人试过头孢配酒，没有不良反应。原因是什么？

事实上，并不是所有的头孢菌素都含有四唑侧链，如头孢噻吩、头孢匹林、头孢羟氨苄等。，而且不是所有的头孢菌素在临床试验中都有双硫仑样反应。

但为了安全起见，头孢不建议与酒类产品同服，包括酒、含酒精的巧克力、含酒精的药物(如藿香正气水等。).

引起双硫仑样反应的常见药物

头孢菌素类:头孢哌酮舒巴坦、头孢唑啉等。

硝咪唑类药物:甲硝唑、替硝唑等。

其他抗菌药物:呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等。

降糖药:格列本脲、格列齐特、胰岛素等。

吃了这些药多久可以喝酒？

停药后3周内最好不要喝酒或吃含酒精的饮料、食物或药物。应特别注意心血管疾病、肝功能异常(包括脂肪肝)、肾功能不全和体弱的老年人，因为他们的反应往往更严重，持续时间更长。

如果喝酒，多久才吃药？

乙醇的半衰期约为6小时，5个半衰期后基本被代谢消除。理论上讲，30小时后吃药基本安全。但有研究表明，双硫仑样反应大多在服药前3天内有饮酒史，到第6天双硫仑样反应的发生率大大降低。

所以建议酒后一周吃药比较安全。但也要注意个体差异，特别是对于肥胖人群，酒精会在脂肪组织中积累，新陈代谢会变慢，用药间隔时间也需要相应延长。