去年，刘占兰一家陷入了困境！

刘占兰，70多岁，家住怀柔区渤海镇铁矿峪村。因为颅内动脉瘤突发脑出血，前后住院两次，医药费花了26万多。“我拿不出这么多钱。”刘占兰犯了错误。没想到，她结账时只付了不到10万元，其中一大半都被刚拿到的城乡居民社会保障卡实时报销了。刘占兰看着手里的社保卡，很开心。“以后看病就不用先交钱了！”

家住怀柔区渤海镇铁矿峪村的70岁老人刘占兰出示自己的社保卡和居民健康卡。

去年5月的一天，刘占兰突然头疼难忍，家人赶紧把她送到怀柔区中医院。拍片后，医生发现老人颅内出血，建议她转院到市里的大医院。大女儿王叫了120救护车，把老母亲转到武警总医院。

“医生说我妈颅内动脉瘤导致脑出血，必须尽快手术。”一时间，王对仍心有余悸。“医院押金5万，我们几个姐妹赶紧凑了钱。”

那天下午老人做了一次手术。人得救了，全家人都松了一口气，但医药费又成了一块心病。在母亲住院期间，王曾悄悄去护士站查看她的账目。

一看到账单，王就感到一阵尴尬。“妈，那时候我买书花了差不多20万。”王转念一想，就觉得有点不对劲。“定金只交了5万。为什么这家医院不催我们交钱？”

护士一解释，王才明白医保是实时报销的。

2018年，本市将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，构建统一的城乡居民医疗保险制度。农村居民也有社保卡，个人到定点医院看病不再预付医疗费用。“用一张卡就医，可以实现实时结算，我们的经济负担大大减轻。”王突然放松了。

祸不单行。刘占兰出院没几个月，因为突发脑血管疾病住进了医院。在怀柔中医院检查，颈动脉堵塞！老太太住院一个多星期。

现在，刘占兰忧心忡忡。她把王叫到身边，坚持要问她看病花了多少钱，却打不过她妈。王给老太太看了账单。刘占兰一看，脸都白了——26万多元。“怎么才能拿到？”

看到妈妈真的着急了，王赶紧掏出了社保卡。“别担心，没那么多。医保报了很多。”刘占兰半信半疑，总觉得女儿在哄她。直到问了村里的社保人员孙凤丽，老太太才彻底放心:她的病，基本医保报了11万多，大病保险报了4万多。“我们自己花了不到10万，多亏了国家政策好。”刘占兰笑着说。

看着刘阿姨，孙凤丽也很感动。她说，过去城镇居民医保覆盖本市城镇居民，包括一老一少和失业居民，实行市级统筹；“新型农村合作医疗制度”覆盖本市农村居民，实行区级统筹。两种医疗保险在保障待遇标准、报销方式等方面存在差异。比如城镇居民医保已经全部实现了持卡就医实时结算；“新型农村合作医疗”由涉农地区分别管理。地区的医疗机构是农村居民就医的主要场所，大多需要个人先垫付医疗费用，再进行人工报销。

孙凤丽负责渤海镇铁矿峪村230多名村民的医药费报销。“以前每到月底，大家都会拿着收费收据到村委会交给我。我算完之后，记录在系统里，然后提交给社保所。大家的钱，最快也要等一两个月。”孙凤丽说，现在城乡居民医保统一了，持卡实时结算不仅方便，还减轻了农村居民的经济负担。

实惠，不只是“实时结算”。

北京市医保局相关负责人透露，城乡居民医保制度统一后，参保人数已达398.6万人。门诊实际补偿比例提高5个百分点，封顶线由3000元提高到4000元；住院实际补偿比例提高8个百分点；大病保险报销比例提高10个百分点。对部分特困供养人员、低保人员、低收入家庭成员，大病保险政策进一步倾斜，起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。癌症的常见病、罕见病和部分贵药纳入医保报销范围。今年，市财政将继续加大城乡居民医保补助力度，人均财政补助在1430元的基础上增加1000元。基本医疗保险定点医疗机构从2000家左右增加到近3000家，就医范围进一步扩大...本市城乡居民医疗保险作为一项综合性医疗保障制度，已初步形成了包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助在内的多层次医疗保障体系。

来源北京日报|记者刘欢方菲

编辑:黄品超

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