获奖作品展示
“2021红心向党·护理手记”
2021年是中国共产党成立100周年
南京市卫生健康委员会
联合扬子晚报
共同推出了
“2021红心向党·护理手记”
特别征集活动
中大护理人
在此次活动中
熠熠发光
快随小编赏析
白衣天使的获奖作品
01 一位护士的自画字说
江北院区十二区 徐璐茜
获评：十佳优秀记录者
曾经，网上流行这样一段话：“锄禾日当午，上班好辛苦。上完一上午，还要上下午。不上没钱花，心里更痛苦。为了好日子，辛苦就辛苦”。其实这不过是普通上班族的一天，对导管室护士来说，能安心上个白班已经是很幸福的事了，加班加点才是常事，而我还是胸痛中心团队的一员，更是要24小时待命，下面记录的就是我最近急诊手术中的印象较深的一次。
凌晨，急促的电话铃惊醒了睡梦中的我，首先想到就是有急诊，立马起身，此时趴在我身边熟睡的孩子也被吵醒，她睁开朦胧的双眼，稚嫩的小脸上立马流露出委屈欲哭的表情，正准备安慰她，但令我惊讶的是，她用小手揉了揉眼睛，迅速平静下来，对我说：“妈妈，你是不是又有急诊了？那你去吧，我有爸爸陪着，我会乖乖睡觉的”。当时鼻头一酸，不知从什么时候起，我的孩子这么懂事了，作为心脏介入的护士，半夜被叫去急诊是常有的事，我的孩子却在慢慢习惯我的脚步。作为一名妈妈，我把我更多的时间和耐心都给了病人，而不是我的孩子。顾不得想太多，我帮宝贝掖好被子，亲了一下她的额头，立即赶往医院。此刻医院的急诊室正有一位急性心梗的病人等着我们的团队去救治，24小时听班并保持手机畅通是我们必备的职业修养，接到通知必须争分夺秒赶到导管室，因为对于一个急性心梗的病人，时间就是生命，想到这，我的小电驴骑得更快了。
到达导管室，我以最快的速度准备好手术所需物品，这位病人是一位大面积下壁心肌梗死的老爷爷，已经80多岁了。刚送进导管室的时候，他面色苍白，疼痛已经让他没有了一丝力气，只是嘴里发出微弱而痛苦的呻吟声，经验告诉我，必须立即给他加压快速补液，手术医生迅速给他进行动脉穿刺，造影结果提示右冠状动脉已完全闭塞，接下来就是要立即给他开通冠脉植入支架治疗，我迅速为医生备好导管、球囊、支架，手术在有条不紊地紧张进行中。
就在这时，突然他大汗，伴随着血压、心率下降，顾不上身上30斤重的铅衣，我以最快的速度飞奔，为他紧急注入升压药，递导管给台上医生，而医生同时给他行血栓抽吸、球囊扩张，植入支架，大约五分钟过去了，病人血压心率回升，我们也松了一口气；正准备出去补写抢救记录时，病人恶心欲吐，我将他头偏向一侧，垫了铺巾，可他还是在忍着，他的眼神似乎想要告诉我，吐出来会很脏的，瞬间我的眼睛湿润了，病危的他还在考虑别人，让我感动和心疼，我安慰他说，没关系的，想吐就吐出来，大概因为强忍的关系，他的呕吐成喷射状，我的手套上、铅衣上、机器上都是他的呕吐物，受到感官的刺激，我也想吐，但是我极力控制自己，不让自己有任何表情变化。吐完后，这位爷爷似乎舒坦了很多，一个劲地跟我说对不起，我帮他擦去呕吐物，告诉他先不要说话。
手术结束后老爷子说谢谢我，还示意他老伴帮我擦拭身上的呕吐物，我安慰了他们几句，将他安全转运至病房后回导管室才开始收拾战场，那时已是半夜三点多，医生们写完报告后陆续离开，空无一人的导管室，剩下我一人整理耗材，收费，关机器，安静的空气中只有我动作的回声陪伴我。
回家时马路上空无一人，周围是安静的夜色，天空下着小雨，风却很大，我理了理雨披，但湿湿的冷风仍然可以肆无忌惮地透过雨衣灌进我的身体里，我不禁打了几个冷战，直到推开卧室的门看到熟睡的宝贝，绷紧的神经似乎才得到放松。
记不清这是第几次半夜被叫去急诊，可这就是我的日常，曾经有人说过：“拉开人生帷幕的是护士，拉上人生帷幕的也是护士。”是啊，在人的一生中谁不需要护士的悉心照顾呢？在护理的岗位上，我已走过十个春秋，择一事，终一生，无论是在病房还是在导管室，我仍然还是当初那个见到病人笑嘻嘻，工作细致入微的护士，初心永远也不会变。
02 携手“互联网+”，共创美好未来
内分泌科 杨婷
获评：十佳创新案例
糖尿病护理门诊的诊室里，朱阿姨自己摸索着慢慢走了进来，今年46岁的她却因为没有尽早的管理血糖引发了眼部并发症。
“别忘了，回家一定要把饮食控制起来，而且还要规律监测血糖，血糖仪学会怎么用了吗？”我耐心宣教着。
她混沌的双眼看着我，有着那么一丝让人心疼的倔强，认真地点头说“我可以学！我自己一个人住，虽然看不太清楚，但是我生活可以自理”，糖尿病专科护士一步一步指导她该如何测量血糖，她自己闷头又摸索了一会儿，终于抬起头来开心的说“学会了！”说完眼里的开心又倏的黯淡了下去，“现在学会又有什么用呢，刚得病那会，要是能重视起来，能每天控制，也不至于弄的现在成了个半瞎子，唉......”说着，她的眼眶红了红，我握了握她的手，无声的安慰她。
“谢谢你，姑娘，你今天教我的，我回去会好好控制起来的，争取把血糖控制下来！”说完，她又慢慢的摸索着走出了诊室，我看着她的背影，心里有种说不出的滋味，如果能在刚发现血糖异常的的时候就开启规范化、智能化的院内外血糖管理，督促监测血糖，定期复查，重视并发症，是不是就会少一些这样的患者呢？
我们将目光投向了互联网慢病管理方向。“互联网+”是近些年来提出的一个新概念，任何领域都在尝试进行互联网革新，这是人们对互联网的态度发生转变后带来的必然结果。医疗行业也需要与时俱进，于是我们内分泌科在2020年7月初，开展了江苏省首家“互联网+线上院外管理——共同照护门诊”，致力于方便患者、医生、护士及照护师多方的线上、线下联系与沟通，及时解决患者问题，长期居家管理患者血糖。
“我现在每天身体都觉得非常轻松，再也不像之前血糖高的时候那样没劲了，今天李主任和我说我可以暂停药物，单靠饮食和运动控制啦！谢谢你们！没有你们每天的督促和指导，就没有我今天的好身体！”，看着最新的糖化结果，今年63岁的韩大爷一脸兴奋的对我们说，背着双肩包的他开心的像个孩子，想到几个月前拿着糖化9.7%的报告来找我们时，他一脸沮丧，嘴里一直嚷嚷着“完了，咋就得这病了呢，啥也不能吃了，这日子过的还有啥意思。”
我们耐心安抚，宣教糖尿病的基本知识，教他学会了使用“互联网+共同照护”院外管理软件，回家后积极上传自己的饮食、血糖情况，血糖异常时及时在线上和我们交流原因，慢慢地，韩大爷对于控糖这件事已经得心应手，血糖记录表里的血糖慢慢降至平稳并且保持的非常好。
“得了这个病，以后心啊、脑啊、肾啊都会出毛病，我要不是为了我老婆，我真的不想活了”。王先生今年32岁，前两年因为工作压力大，诊断出焦虑症、抑郁症，今年觉得多饮、多尿来院就诊后，诊断出“2型糖尿病”，对本就容易情绪波动的他来说，患上了这种长期慢性疾病更是压的他喘不过气来。我们耐心地为他宣教基础知识，努力帮他走出疾病认知的误区，教他慢慢学会使用“互联网+”院外管理软件。
3个月后复诊时再见到他，他又恢复了精神小伙的模样，戴着棒球帽，像个发现新世界的孩子一样跟我们炫耀，他回家后通过“互联网+”移动管理软件，恶补了糖尿病的相关知识，并且在工作之余研究出了动态血糖仪的工作原理，现在他再也不怕糖尿病了。复查糖化结果出来了，3个月前糖化11.2%，这次6.7%。“谢谢你们平时对我的督促和鼓励，我会继续坚持的！”走之前，他认真的给我们鞠了一躬，再抬起头，我看到，他的眼里，有光。
随着互联网和经济的不断发展，生活发生了翻天覆地的变化，无论是购物还是出行都非常方便，特别是有了手机之后，很多问题都可以通过手机去解决，比如说网购、打车等等，“移动医疗，互联网+”的设立，给许多患者带去了福音。
门诊通过互联网+院外智能管理系统，对患者进行院内院外、线下线上，全病程、全方位、连续式管理，由医生制定个性化用药处方，糖尿病专科护士线上追踪用药情况，提醒按医嘱用药，提高用药依从性；由专业营养师制定个性化饮食方案，调整饮食结构，改善不良饮食习惯；院外数据持续追踪，识别并分析异常事件并及时干预；定期督促复诊，保证患者规律复诊，实现持续化长期性的血糖管理。
03 让护理延伸，让关爱延续
——互联网+腹透肾友护理家访记
肾内科 夏美霞 丁世云 余卫卫
获评：十佳创新案例
“从群众中来，到群众中去”，是我党坚持的群众路线，也是我们开展腹透肾友家庭访视的指导思想：只有贴近肾友们真实的腹透治疗环境，才能更好的发现问题解决问题，从而有重点地改进腹透临床相关工作，更好地造福广大腹透肾友们。
腹膜透析，是ESRD人群（End Stage Renal Disease，终末期肾脏病）赖以生存的途径之一。腹膜透析通过事先植入腹部的腹透专用管路，利用腹膜半渗透的特性，清除体内代谢产物及毒素，纠正体液和电解质紊乱，提高ESRD人群的生存质量。
腹膜透析，肾友可以全程在家中完成，相比血液透析，不用频繁往返医院。所以，居家护理对腹膜透析肾友来说，尤为重要。
在一年多的家庭访视过程中，我们看到过了很多，他们的故事，有的值得借鉴，有的令人唏嘘……
1、腹透超滤量异常增多，原来是Ta在作祟
“夏老师，我最近腹透后超滤量好大啊，大得有点不正常！”接到腹透肾友A的网上求助预约之后，我们腹透护理小组来到A的家里，寻找超滤量增多之谜。
自打我们进门后，他一直在担心，“昨天超滤了2300左右，太多了，第四袋放出来的又很少，是不是被我自己吸收了？不会是我的腹膜功能哪里有问题吧？”（图1-图2）
“你这个情况有多久了？人有没有什么不舒服？”夏老师关心地问道。
“也就一两次，人没啥不舒服，就是挺担心的。”
正好到了第二次腹透的时间。戴口罩、清洁手卫生……A的操作很熟练，突然，夏老师果断地一声“慢着”打断了A的操作，“蓝夹子，那个蓝夹子，你是不是没有夹紧？”
A赶紧去检查，果然如夏老师所说，夹闭废液袋管路的蓝色夹子没有完全夹紧，导致腹透液没有完全进入体内，一部分腹透液直接进入了废液袋！
计算超滤量就是称重废液袋，这么多的腹透液混入了废液袋，超滤量可不突然增多了嘛！案子破了，超滤量增加之谜解开了。
“还好不是自己身体的原因。”A释然地对我们说。
2、血压205/121，告急！
“是B嘛？我看了你这几天给我发的血压图片，你的血压怎么一天比一天高啊？”（图3-图5）
“我也正奇怪呢，住院时血压控制得还可以，出院后就慢慢变高了，这都快一周了。”
“你在’互联网+金牌护士’上预约一下，我和丁老师到你家里看看吧。”
挂掉电话，我们有了新的家访任务。
B年龄不大，在公司做财务工作，腹透之后仍然正常上班，“虽说血压挺高的，但我没有头晕的感觉，就没怎么注意”。
“等你有感觉就迟了！长期高血压会加重你肾脏的负担的，到时候你后悔都来不及！”夏老师急切地说。
“最近公司工作比较忙，吃药有点不规律，不像住院时，护士直接发包好的，发了我就吃，我自己也不用扣，也不用管几颗。”B诚实地说道。
“很明显你这高血压就是没按时吃药导致的，你要是觉得每次吃药麻烦，你去网上买一个药盒，你周日一次把一周的口服药弄好，把药盒子随身带着。”
“夏老师，这个主意好，我还不知道有这种东西呢。”
家访的过程中，我们见到了很多居家腹透过程中的问题：碘伏没有标明开瓶日期、导管过度牵拉导致腹部皮肤压痕、腹透液变红、回家后不敢洗澡、紫外线消毒太过频繁、还有因为吃蚕豆太多导致胀气……（图6-图10）
利用互联网+便利的基础设施，肾友在家可按照流程进行网上预约，家访人员均有专业资质，保证每次家庭访视的完成质量。家访过程中，专业APP将对全部对话进行录音，后上传至服务器备份，既确保了肾友在家可以享受到高效优质的护理，保护了家访护理人员的安全，也保护了肾友的权益与隐私。（图12-图14）
让护理延伸，让关爱延续，腹透肾友家庭访视，我们一直在路上！
04 新生日记
新生儿监护 王婷婷
获评：十大暖心案例
2021年2月25日 星期一 天气阴
一声急迫的电话铃声，打破了黑夜的冷寂。“喂，您好”，“您好，请问是中大医院新生儿监护病房吗？我们这里是某某医院的手术室，我们这儿紧急剖宫产出生一宝宝，25周，体重为800g，生后呼吸困难，血氧维持不佳，目前……需要紧急抢救，我们希望能转到你们医院去继续救治……”这个电话像是一剂强心药，瞬间使我清醒，武力值爆表，噌得一下从床上弹起，紧急通知上战友（一名医生、司机），穿上盔甲（工作服、护士帽），带上精良装备（转运箱），坐上饱经风雪的战马（新生儿转运车）奋勇出发，去迎接接下来的战斗——与死神的拉锯战。
虽然盔甲简陋但有战友们默契的配合；虽然人数不多，但经验丰富，技术精湛。后方的病房，早已开放辐射台、预热暖箱、插管用物、呼吸机一应俱全，直等着我们我们带着小小的人儿平安归来。经过“交战”，小小的人儿安全转运至新生儿监护病房，顺利交接。之后，我的战友在朋友圈这样写到：惊心动魄，争分夺秒，这是真正在死神手上抢人，无论哪个环节耽搁或者出问题，这个生命即将消失。一度怀疑不行了，活不了了，撑不下去了，但是我们的坚定，家长的坚持，也是这个小病人的坚强，让我又一次的看到生命的奇迹。写到这里，我热泪盈眶。
我不知道现在心情是怎样的？是激动？是后怕？还是感动的？颤抖的？这一刻，我只知道所有的付出都是值得的！因为，我们的努力就是在赋予他的新生！
2021年3月10日 星期一 天气阴
昨晚的夜班我似乎觉得不是那么的难上了。昨晚像往常一样将此起彼伏的哭声安抚好后，又是一阵魔音打破本来寂静的夜晚，好不容易刚坐下来写护理记录单的我，不禁一顿牢骚，新生儿监护的夜班不好上。这些宝贝们不听话，任性。饿了哭，拉了哭，不高兴了哭，不舒服也了哭，不抱着哄的哭，居然抱着哄的还是哭。一个宝宝哭了，全病房都哭了。说不得，打不得，骂不得，沟通那就是天方夜谭！我也是个宝宝，我也想哭……
另一个房间是重病人的抢救室，病人是不哭了，但是个个都需要抢救，监护仪只要一响就紧张的不行，整个夜班眼睛眨都不敢眨，就害怕自己错听了哪个病人的报警声，导致错失了抢救病人的最佳时机。身体的困倦与神经皮层的兴奋，仿佛两个小人在我的肩头大打出手，就在这时，一阵微小的声响将我的从他们的战斗中解脱出来：暖箱里面的宝宝挥舞着拳头，昂着脑袋，皱着眉头，张着嘴，放声大哭，一副你不来哄我，就誓不罢休的模样，原来，“猕猴桃”想我了，我轻轻托起她，轻拍后背，半是开玩笑的威胁道：“会哭的宝宝会越长越丑，再哭、再哭、再哭，你'爸爸妈妈们'就不要你啦。”她像是听懂似得，停止了哭泣，眼角噙着欲留下的泪珠，扑闪着长长的睫毛，眨巴着大眼睛看着我，同时，身子使劲的向上耸了两下，吸了吸小鼻子，下一秒她的嘴角微微的向上扬了扬，漏出了还没长牙的牙床，就那么一瞬间，我看到她笑了。我不禁莞尔，低语道：“小猕猴桃，我威胁你，你还笑，糖衣炮弹这招你使得真棒啊。”就是在那一刻，我突然感觉到新生儿的笑容是那么的纯洁，那么的天真，那么的治愈，所有的抱怨在那刻都烟消云散了。
那一刻我对这份工作有了新的理解，这里的宝宝们不是没有思想的物品，他们有感知、有情感，他们用自己的方式回馈和感动着我们。他们的笑容就是抚慰我们困倦、伤痛的良药！
2021年4月29日 星期二 天气晴
今天的心情像天气一样晴朗，有一种说不出的喜悦涌上心头，我想大概是因为我们科心头大宝贝今天出院了！一个入院时只有胎龄25周，体重800g的宝宝。80天前入院，入院后气管插管呼吸机支持呼吸，肺表面活性物质治疗，无创呼吸机辅助通气，经历了大大小小120余次抢救，仅医嘱单就有114页，护理记录单达245页！基本是一部儿科诸福棠！今天宝宝1870g，自己一顿可以吃30ml的奶啦。
在转运车护送他回家的路上，爸爸妈妈那无处安放的手体现出了他们无比激动的心情，这是他们第一次近距离看到宝宝，那种想碰而又不敢碰的神情，像极了近乡情更怯的游子。宝宝似乎也感应到了父母的呼唤，一直睁着萌萌的大眼睛看着周围的一切。在服务区停靠时，我将他从暖箱里抱出来让妈妈抱，妈妈紧紧地将宝宝搂在怀里，眼泪湿了眼眶。
原来妈妈也是一位护士，因为工作劳累，导致宝宝早产，因为对中大医院的信任，宝宝一出生就紧急联系转运专线，转至中大医院新生儿监护室。她激动地说到：“我知道中大医院的新生儿监护是很厉害的，我很信任你们，把宝宝放在你们这儿我放心！”这一刻，我看到妈妈幸福的面容，感受到家属对我们的信任。我真的觉得所有的付出都是值得的。我知道我们的努力创造了一个又一个奇迹！
在这建党100周年之际，我也想把这种信任与温暖传递下去。就像冰心写到的那样“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉痛苦，有泪可落，却不觉悲凉……”
「小编团队」
策划、审核| 崔玉艳
编排| 蔡逸秋
中大医院党委宣传部出品
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