作者:杏林帮官方媒体

专家简介:朱磊，上海市第十人民医院口腔科副主任医师，上海交通大学第九医院口腔医学硕士，法国巴黎狄德罗大学牙种植科访问学者，上海伊美口腔诊所特聘专家。

牙齿是人体中最坚硬的骨组织。它们与口腔中的舌头共同作用，帮助人们品味世间的酸甜苦辣，所以牙齿的重要性不言而喻。随着生活质量的提高，人们越来越重视牙齿的健康。让我们和边肖一起学习一些关于牙齿的常见问题。

1。为什么孩子容易龋齿？儿童龋齿有哪些表现？

儿童易患龋齿是因为儿童的牙齿为乳牙，其牙齿的解剖形态、组织结构和矿化程度与华颂成人有较大差异。因为孩子吃的食物大多是软食和甜食，很容易在牙齿上留下残渣。如果家长没有用正确的方法帮助孩子刷牙，这些软垢滋生的细菌会降低牙齿的硬度，使细菌进入牙齿内部。起初，牙齿的表面或咬合面会出现黑点。如果牙医此时不干预，黑点会继续变大，造成牙齿缺损，也就是牙齿上的黑洞。这个时候吃东西，孩子会觉得牙齿不舒服。当牙齿突然自发疼痛时，说明细菌已经侵入了牙齿神经。这时候牙医的介入可以帮助孩子解除痛苦，保留牙齿。但是，如果家长仍然置之不理，认为乳牙迟早会掉出来，不进行治疗，这颗牙最后的结局就是坏死，过早掉出来，而且会影响恒牙的发育。

2。如何治疗儿童龋齿？

大多数孩子对医生的白大褂有一种天生的恐惧，所以家长在带孩子去看医生之前，要做好孩子的安抚工作，减轻孩子的恐惧心理。家长一旦发现孩子牙齿上有刷不掉的黑点，要及时就医。如果只是浅龋，他们需要把龋坏的部分去掉，用填充材料补上。如果龋齿即将破坏神经，就要把蛀坏的部分去掉，然后用能修复牙齿组织的材料做底，保护牙齿神经，最后用充填材料补牙；如果牙神经已经被破坏，就需要进行根管治疗。具体的治疗方法还是需要医生根据患儿的临床表现来做出判断。

3。牙周炎为什么会发生？牙周炎的危害有哪些？

据有关调查研究，80%的中国公民患有牙周炎。一般来说，牙周炎是由于口腔卫生不良、刷牙方法不正确、常年不洁牙、吸烟等引起的慢性炎症。，导致牙菌斑堆积，细菌侵入牙周组织。早期可表现为牙龈红肿，易出血，牙龈萎缩导致少量牙根外露。具体症状是牙齿对冷热刺激敏感。需要及时治疗，继续发展会导致牙龈退缩或牙周流脓、口腔异味、咀嚼食物时牙齿变软、牙齿松动脱落等。

牙周炎的发病年龄多见于35岁以后。如果早期的牙龈炎没有得到及时治疗，炎症可以从牙龈扩散到牙周韧带、牙槽骨和牙骨质，发展成牙周炎。一些患者患有全身性疾病，如糖尿病和高血压。使用某些药物时，还会出现牙龈肿胀、易出血、牙龈萎缩、牙齿松动等牙周炎症状。

4。牙周炎的治疗效果如何？

治疗方面，先去除局部刺激，可以做龈上洁治或龈下洁治。必要时调整咬合，消除食物嵌塞，矫正不良修复体。

牙周炎的治疗效果取决于牙周损伤。如果患者有轻度或中度牙周炎，可以采用龈上洁治和龈下洁治，甚至可以通过打开牙龈、清除牙结石的方法进行治疗。然后，患者要遵医嘱刷牙，改掉不良的生活习惯，这样会使牙周得到很好的改善，预后良好。

但如果是重度牙周炎患者，患有牙龈萎缩，经过X线辅助检查，牙槽骨吸收严重，导致牙齿非常松动，没有保留价值，那么可以将剩余牙齿拔除，然后进行牙周治疗。除了一些基本的牙周治疗外，还有一些手术治疗如牙周翻瓣手术、牙周夹板固定等。可能需要。虽然这种治疗方法不能完全治愈牙周炎，但可以改善和延缓病情。因此，牙周病的治疗对于牙周炎患者来说是非常必要的。

5。什么是根管治疗？根管治疗后为什么需要戴牙套？

当龋齿影响到牙神经，使患者感到自发性疼痛、冷刺激疼痛、夜间疼痛或牙龈上反复出现脓包时，就需要进行根管治疗。根管治疗就是将病变坏死的牙神经取出，然后对牙神经所在的根管进行消毒。当急性炎症消除或慢性炎症控制良好时，用根管充填材料封闭根管，然后用充填材料充填缺损的牙组织。由于根管治疗牙的营养供应，失去了神经和血管，牙齿是“死牙”。硬物被咬后，牙根容易开裂，从而失去保留价值。所以，为了让根管治疗后的牙齿更持久，临床医生往往会建议患者在治疗后做一个牙套来保护牙齿，不要用牙齿咬硬的东西。

6。拔牙有什么注意事项？

拔牙是口腔医学中的一个小手术，但也不能掉以轻心，因为严重时可能会出现危及生命的情况，所以患者了解拔牙前后的注意事项尤为重要。拔牙前，需要确认是否有全身性疾病、血液疾病或心血管疾病。女性经期禁止拔牙，拔牙的最佳时间是一个早上。

拔牙后的注意事项可以分为以下几点:

(1)拔牙后咬棉球30分钟止血。30分钟后，轻轻吐出棉球。不要吮吸、舔或触摸伤口。拔牙后两小时内不要喝水、吃东西；24小时不刷牙、不漱口；24小时内少量出血是正常的，不必惊慌。但如果出现大量出血且难以止住的情况，请立即就医。

⑵为防止拔牙后感染，可在医生指导下服用消炎药。记得吃药，不要喝酒。同时，拔牙后一周内不要吃太辛辣刺激的食物，饮食要清淡。

⑵如果拔牙后伤口有缝线，记得一周后拆线。

7。什么是阻生智齿？一定要拔吗？

正常情况下，人的一生有32颗恒牙，18岁前有28颗，但18岁后会再长出4颗，分别长在左右两侧最后一颗大牙的后面。现在因为生活质量好，人们吃的食物精细，没有足够的空间让智齿萌出，所以出现了阻生智齿。阻生智齿的出现会引起其所在牙龈发炎，严重时会影响患者张口、进食、睡眠等。要解决这种症状，需要拔除阻生智齿。智齿拔除后，如果上面有智齿，建议患者也拔除。牙齿最大的作用就是咀嚼，而咀嚼需要两颗牙齿相互对应。所以拔牙时，其对应的牙齿会逐渐变长，从而出现堵牙的症状。长此以往，会导致牙齿相邻部分和旁边正常牙齿的龋坏，不容易发现。但是，并不是所有的智齿都需要拔除。如果智齿长在好的位置，可以和对应的智齿一起咬合，牙龈也不肿，就不用拔了。

8。什么情况需要正畸？如何选择合适的时机？

一个人的嘴好看不好看，很大程度上取决于他的牙齿。现在很多人为了让自己变得更漂亮，除了整容，还会选择矫正牙齿。如果牙齿错位，矫正牙齿的最佳时间一般在12 ~ 13岁。在这个时期，乳牙已经完全被恒牙取代，颌骨的发育还没有定型。如果此时选择矫正，可以减轻患者的痛苦，提高矫正效果，缩短矫正时间。但有些牙颌面畸形，如咬嘴唇、吮手指等不良习惯造成的，应在3-5岁时进行治疗，尽早干预。临床上常建议牙齿拥挤、缝隙大、牙齿突出、无咬合功能的患者进行正畸治疗。

9。什么是种植牙？过程是怎样的？

牙科植入物被设计成模拟人的牙齿。人的牙齿主要由根、颈、冠三部分组成。种植牙的下部结构模拟人牙齿的牙根进行支撑和固定，上部结构模拟人牙齿的牙冠进行牙齿形状的恢复和咀嚼。一般情况下，拔牙后3 ~ 6个月内即可进行种植。种植牙有以下步骤:

(1)在局部麻醉下将金属种植体即人工牙根植入颌骨，人工牙根周围的骨骼会在金属种植体周围生长。3 ~ 6个月后，如果人工牙根与周围骨组织结合，可以进行下一步。

⑵在人工牙根的支撑下，在其上方安装一个“愈合盖”，然后关闭“愈合盖”的开口。

⑵揭开“愈合盖”，然后在人工牙根上安装金属桩钉。

⑶牙龈和颌骨愈合后，制作人工冠，安装在金属桩钉上，恢复缺牙的外形和咀嚼功能。

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