“医生，体检报告上的这些指标和符号是什么意思？我的身体有问题吗？”翻开体检报告，小李傻眼了。面对密密麻麻的数字和箭头，小李怕自己不能正确理解，影响后续治疗。那么，体检报告应该是什么样的呢？指标异常怎么办？别急，今天北京协和医院保健医学科的医生就为您详细讲解如何看懂体检报告。干货满满，赶紧收藏——
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箭头加号和减号
”+“不恐慌未必是坏事。很多人拿到体检报告，看到指标后面的上下、加号、减号、减号，立马惊呆了——能自救吗？别慌，其实体检报告里几乎没有不带符号的“标准人”。我们先来了解一下报告中这些常见符号的含义:
以及向上和向下箭头(↑, ↓)在体检报告中，数值指标都有一个参考范围(医学上，95%的正常人通常以一个指标的范围作为参考范围)，如果指标值不在这个范围内，就会标记为上升(↑)或下降(↓)。
加号和减号(+、-)分别代表“是”和“无”，即测试结果分别为阳性和阴性。
符号(加号或减号)代表不确定的肯定结果。
其实报告上的箭头并不代表指标一定不正常或者患有某种疾病，阳性结果也不代表一定有问题。比如乙肝表面抗体阳性，说明你有了抵抗力，这是好事。所以看到符号的时候，不必太纠结。
给大家一个提示:在常规体检报告中，建议大家注意异常结果的汇总，以及对下一步的明确建议。
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血常规
注意这种“三线”血常规检查是最基本也是应用最广泛的检查项目，它反映的是血液中细胞的分布情况。
当我们拿到体检报告时，要重点关注“三大系统”，即红细胞(负责氧的转运)、白细胞(负责免疫反应)、血小板(负责抗凝)。他们的“工作职责”就像厨师、保安、医生。“三系”明显升高或降低，说明存在一些问题，比如白细胞低可能导致人体抵抗力下降，白细胞高可能说明体内可能存在炎症和感染。
白血病不一定是白血病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，可分为几种类型。不同类型的白血病患者血常规指标不同。
虽然其中部分可能出现白细胞明显升高，但也有白细胞不升反降的情况，常伴有其他血常规指标的异常提示。通常，白细胞增多最常见的原因是机体的炎症反应。
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胆固醇
一棍子打不死胆固醇。胆固醇高是好事还是坏事？还能吃肉鸡蛋牛奶吗？其实胆固醇也不完全是“坏事”。高密度脂蛋白胆固醇可以保护血管，所以越高越好。但如果低密度或非高密度脂蛋白胆固醇偏高，就要小心了，这说明你的生活方式需要改善——建议减少油腻食物的摄入，多喝低脂牛奶。
不戒素食安全吗？如果没有动物营养素的摄入，人体就会缺乏维生素B12等一些必需营养素。所以这类食物不能完全避免。减少油腻食物强调控制内脏、油炸食品、甜点、零食等的摄入，减少应酬。还要增加运动量，建议每周至少锻炼五次。
此外，血脂异常还可能与遗传因素有关，可以在专业医生的建议下积极进行药物治疗。
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肿瘤标志物
这些人关注肿瘤标志物。肿瘤标志物是在血液中检测到的与肿瘤的发生发展有一定关系的物质，种类繁多。体检中常见的肿瘤标志物有哪些？常用的有PSA(前列腺特异性抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)，以及糖类抗原CA系列的CA199、CA125。一些名称与肿瘤无关的指标，如铁蛋白、M蛋白、HCG等。，也可能与肿瘤有关。
40岁以上的男性可以通过定期检测PSA来筛查前列腺癌。如果有慢性肝炎史或肝癌风险增加，应定期检测AFP。有遗传性肿瘤家族史和卵巢癌或胰腺癌风险增加的人可以定期检测CA125和CA199。
但需要注意的是，肿瘤标志物不能代替影像学检查或内镜检查。
体检显示肿瘤标志物升高，是否意味着癌症？肿瘤标志物和肿瘤之间确实存在相关性，但大多数情况下并不是一一对应的。这意味着如果你得了肿瘤，肿瘤标志物不一定升高，标志物升高不一定意味着你得了肿瘤。
但当肿瘤标志物明显越来越高时，就需要引起我们的重视了。这时候往往需要结合影像学检查来发现可能的肿瘤。所以，一旦发现肿瘤标志物升高，不要太紧张。必须听取专业医生的意见，完善必要的检查，观察各项指标的动态变化。
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息肉
哪里的息肉比较危险？息肉是长在黏膜上的病变，所以会出现在胃肠道、胆囊、子宫等。胃肠息肉可能会恶变，要及时切除。
胆囊内息肉一般以1 cm为标准，大于1 cm的要切除。另外，生长过快的胆囊息肉也需要及时干预。女性经常在体检中发现宫颈息肉或子宫内膜息肉，大部分是良性的，不用太担心。但当息肉较大或有出血等临床症状时，可考虑切除。
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尿常规
尿酮体阳性不一定代表糖尿病正常尿液呈淡黄色、清澈。如有浓茶色、酱油色等。，说明尿液可能有异常。尿液pH值的正常范围是4.5到8，但是pH值的病理变化往往是酸中毒之类的，所以正常体检的人不要太在意。
糖尿病患者在疾病控制不佳的情况下，尿酮体和尿糖常呈阳性，但在体检报告中看到的阳性尿酮体大多是空腹部产生的脂肪代谢产物和饥饿引起的。没有血糖问题的人尿糖阳性时，要注意检查肾小管重吸收能力是否有问题。
另外，尿胆红素和胆红素阳性与胆红素代谢有关，但也可能与某些血液系统疾病有关，不一定代表肝脏疾病。所以要结合血液指标和腹部超声。
尿液中可能有少量细胞。正常的尿液可以有少量的红细胞和白细胞。但排除污染因素后，如果红细胞和白细胞数量增加，则需要进一步检查。
在高危人群或有泌尿系统肿瘤病史的患者中，可通过尿液病理学检测出肿瘤细胞。建议高血压、糖尿病患者定期做尿ACR检查，检测微量白蛋白尿，以便发现早期肾损害，及时调整用药。
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粪便检查
是最有效的大肠癌筛查手段，排斥率最高。大便检查是体检中拒绝率最高的项目，潜血阳性也是最容易被忽视的异常结果。肠镜一般不包含在常规体检套餐中。这个时候大肠癌筛查最有效的方法就是潜血，不要随便放弃。如果体检当天没有大便，可以按照相关要求，改天再取来送检。
大便潜血阳性时，不要想当然地认为是“痔疮”。建议50岁以上人群或有消化系统肿瘤家族史的人群提高胃肠镜检查。年轻人潜血阳性不要掉以轻心。至少应进行三次连续复查。
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惠普
检测幽门螺杆菌有两种方法。幽门螺杆菌是胃中的一种细菌，与人类共存了5万多年，全世界人的感染率超过50%。由于共餐的饮食习惯，国人感染率较高。
幽门螺杆菌的检测方法可分为当前感染检测和感染痕迹检测。目前的感染检测包括尿素呼气试验、粪便抗原和胃镜尿素酶检测；感染痕迹的检测需要血液样本来检测抗体。当血液抗体呈阳性时，说明你已经感染了幽门螺旋杆菌。
有胃病的人一定要“绝育”。幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤有关，但“是否全部杀死”仍有争议。
一般来说，建议有胃病的人一定要做绝育手术，常用四联疗法，即铋和抗酸剂两种抗生素一起服用2周左右。应该注意的是，在决定治疗之前，必须有当前感染的证据。
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增生、囊肿和结节
囊肿在这个位置生长是有风险的。在医学报告中，我们经常会看到增生、囊肿、结节、占位的描述。这些暗示了什么样的风险？不同部位病变的潜在风险不同，不能一概而论。比如对于乳腺来说，增生是育龄女性乳腺的正常表现，囊肿一般是良性的。但是同一个囊肿，当胰腺、肾脏和卵巢出现时，是潜在恶性的。
结节的哪些部位要警惕？体检报告往往会给出乳腺、甲状腺、肺结节的分级指标。一旦提示4级以上，就需要提高警惕了。建议关注和对比历年体检报告，增加新发现囊肿和结节的观察频率，每三个月观察一次大小变化。
敲黑板
专业正规的体检机构在发现高危异常值时会主动提示，并在体检报告中明确告知是否需要就诊，或者几个月后复查。所以不建议你自己去网上搜索和定性异常指标。鼓励大家拿到体检报告后当面咨询专业医生，医生可以根据自己的具体情况给出更准确的建议。
文/李静(北京协和医院)
来源:北京青年报
