男性勃起功能障碍一直是困扰很多男性的问题。这不仅会影响与伴侣的生活质量，还会影响他们的身心健康。很多患者希望彻底治愈。

目前临床上治疗勃起功能障碍的药物有很多，包括老一代的西地那非和新一代的他达拉非。现在讨论的焦点是他达拉非能否替代西地那非。不可否认，他达拉非起效更快，作用更持久，但西地那非也有自己的适用人群，比如我们今天案例的主角——勃起障碍的王先生。

王先生患有勃起功能障碍已经半年多了。之前医生按照王先生的要求，给他开了达拉非。可是最近，王先生又来医院了。他说感觉达拉非的效果不是很好，希望能换一种药，比如西地那非。

医生听了王先生的情况后，建议王先生在基础治疗方案中按需安全服用西地那非。他达拉非和西地那非是什么关系？

他达拉非是一种治疗男性功能性勃起功能障碍的药物。其商品名为“协喜利”，用于成年男性。性刺激会增加一氧化碳的释放。此时他达拉非抑制磷酸二酯酶5，从而使男性体内鸟苷环磷酸增加，舒张平滑肌，促进血液循环，进而达到促进功能性勃起的目的。

除了治疗男性勃起功能障碍，他达拉非还可用于治疗肺动脉高压，具有广泛的作用。

他达拉非每天服用一次，不宜过量。推荐剂量为10㎎，可在性刺激后半小时左右服用，药效不受饮食影响。建议肾功能不全和肝功能不全的患者减少初始剂量。

西地那非和他达拉非一样，是一种用于治疗勃起功能障碍的药物。它的商品名是“伟哥”，它是一种5型磷酸二酯酶抑制剂，主要由枸橼酸西地那非组成

与他达拉非相比，西地那非需要的剂量更大，推荐剂量为50%。这个剂量适合大部分患者，但是一天只能吃一次。服用剂量过大对身体无益，容易产生不良反应。最大用量可以提高到100%，也可以根据实际情况降低到25%。按需服用，服用后。

西地那非不仅有剂量限制，对服用的人群也有限制。不是每个人服用西地那非都能达到理想的效果。肝肾损伤严重的人；老年人，尤其是65岁及以上的老年人，应谨慎使用西地那非。因为这几类人出现不良反应的几率较高，所以要合理评估自己的身体状况，以25%起的西地那非作为初始剂量。此外，使用一氧化氮供体和硝酸盐的患者不能服用西地那非。

(I)他达拉非和西地那非的机制

他达拉非和西地那非都是治疗勃起功能障碍的药物，在作用机制和药理上有一定的相似性。他达拉非和西地那非都需要性刺激，并且它们都通过抑制酶活性、松弛平滑肌、促进勃起来发挥其功效。

(二)他达拉非和西地那非哪个更好

他达拉非和西地那非作为治疗病情相似的疾病，其药物作用机制有一定的重叠，但在剂量、药效持续时间以及饮食等因素的影响上存在明显差异。从上面的描述中，我们可以知道西地那非的推荐剂量是50 mg，而他达拉非的推荐剂量是10 mg，相对较少。而且他达拉非可以持续一天，属于长效药物，而西地那非持续时间较短，效果不如他达拉非。就服用时间而言，他达拉非不受饮食影响，只需在性刺激前半小时左右服用，而西地那非受食物影响较大，饭后服用可能会影响疗效。

虽然他达拉非可以用更少的剂量达到更高水平的治疗效果，但他达拉非就一定比西地那非更好更有效吗？如果他达拉非真的可以完全替代西地那非，为什么王先生还要医生再给他开一种药？通过王先生的案例，我想很多患者更关心的问题是，他达拉非将来真的能完全替代西地那非吗？

其实每种药物都有两面性。虽然西地那非在某些方面不如他达拉非，但西地那非也有很多优点。

西地那非治疗男性勃起功能障碍的时间更长，这是他达拉非无法比拟的优势。西地那非早在1998年就在美国上市，是美国第一个可以口服治疗男性勃起功能障碍的药物。到现在，西地那非已经用了几十年，应对突发情况经验丰富，安全性相对较高。

他达拉非作为一种治疗男性勃起功能障碍的新药，在正式投入临床使用之前，还会经过无数次的试验和修改，但没有西地那非那么有经验。

西地那非在药价上相对便宜。不同规格的西地那非和药品产地不同，价格也有波动。国产的西地那非比较便宜，50%规格的价格在50元左右，进口的比较贵，但是整体价格在33元-429元的范围内，属于非医用处方药。

虽然受规格、产地、购买方式等因素影响，不同地区的他达拉非价格有所波动，但真正的他达拉非价格仍高于西地那非。

当然，他达拉非和西地那非不仅有很多优点，也不可避免地存在一些副作用和不良反应。大剂量服用他达拉非后容易出现恶心、呕吐、鼻塞、头晕、头痛、消化不良等症状，但正常剂量出现不良反应的可能性较低，无需担心症状较轻。

但西地那非副作用严重，可导致肌肉疼痛、腹泻、视力异常等症状，并可能给生活带来诸多不便。因此，他达拉非的不良反应在物理效应方面低于西地那非。

总之，他达拉非和西地那非各有利弊。他达拉非具有起效快、作用持续时间长、副作用少的优点，而西地那非也有其特定的优势。所以他达拉非不能完全替代西地那非。

每一种药物从研发到正式临床使用，都一定有它的意义和价值。随着科技和医疗水平的提高，疗效相近的药物也在不断更新，但这并不意味着新药的问世必然会取代老一代药物。

他达拉非是一种治疗男性勃起功能障碍的新药，而西地那非是一种较老的药物。我们不能否认，他达拉非的疗效更好，副作用相对减少，这代表了我们医学和科研水平的提高，极其可喜。但是我们也要明确，吃药不同于其他东西，用药的时候要更适合，更对症。药没有好坏之分，只有适不适合。要根据使用者的身体状况和使用需求选择最合适的药物，具体问题具体分析。

摘要:

像王先生这样要求医生开西地那非的患者不在少数。虽然西地那非并不比他达拉非持续时间长，疗效更快，用量更少，但西地那非临床经验丰富，价格相对低廉，受众众多。所以他达拉非不能代替西地那非。