2022年，在奥米克隆的影响下，世界很多地方的新冠肺炎疫情正在肆虐，死灰复燃，呼和浩特、武汉、苏州等地的局部疫情也是此起彼伏。

备受期待的新冠肺炎疫苗，可以建立保护，降低重症风险，是国内外防疫的重点。

然而，面对来势汹汹的变异病毒，为了达到更好的保护效果，新冠肺炎的疫苗种类和接种方案都在不断迭代和调整。

就在上周末，卫健委公布了新冠肺炎疫苗接种的最新调整:经国务院联防联控机制批准，正在实施新的异质序贯强化接种部署。

图片:央视新闻

什么是顺序接种疫苗？为什么会有这样的接种方式？我们究竟应该如何接种新冠肺炎疫苗？

了解这件事对每个人保护自己和家人都很重要。

顺序接种是指“交替混合接种”疫苗

序列是一个常见的医学术语。简单理解就是交替做一件事。比如幽门螺杆菌的序贯疗法，就是前几天吃这些药，几天后再吃别的药。

新冠肺炎疫苗的“异源序贯强化”是指在注射新冠肺炎疫苗时，交替接种不同技术路线的疫苗。这里注意两个关键点。第一，适合助推器拍摄。二是需要交替使用不同技术路线的疫苗。

在实施序贯接种部署之前，我们去接种了新冠肺炎疫苗。几个镜头里，可能会用到不同厂家的产品，但必须是同一技术路线(俗称同一工艺)的疫苗，要么是灭活新冠肺炎疫苗，要么是腺病毒载体新冠肺炎疫苗，要么一直是重组蛋白新冠肺炎疫苗。

比如第一针接种的是科兴的新冠肺炎灭活疫苗，那么第二针和第三针可以是科兴的疫苗，北药的北药生物或者武药生物的疫苗，但都得是灭活疫苗。

这就是传统的同源接种和同源强化。

增加“序贯接种”疫苗接种方案后，基础疫苗的接种必须是同源的(前两种疫苗也必须是灭活疫苗)，但当第三种疫苗加强后，可以继续选择相同途径的灭活疫苗，也可以选择其他途径的在国内上市的疫苗，即康赛诺的腺病毒载体新冠肺炎疫苗或志飞的重组蛋白新冠肺炎疫苗。

并不是完全从同源变成顺序，而是一种不同的选择。

为什么要多一个顺序选择？

因为面对不断变化的病毒，序贯接种是提高免疫效果的潜在途径。

A+B比A+A单独使用效果更好，这个结论已经被其他疫苗所验证。在新冠肺炎前面，也有研究表明，这些疫苗在中国进行序贯接种，可能比单次同源接种具有更高、更持久的保护效果。

例如，有研究资料表明，接种两剂灭活疫苗后3 ~ 6个月，依次加强一剂腺病毒载体疫苗，中和抗体水平比灭活疫苗高5倍。同时也有灭活疫苗加重组蛋白疫苗对成人高免疫原性的研究。

此外，除了这些基础研究，还有对目前主流菌株Omicron的初步研究结果。在新完成的对Omicron株免疫效果的研究中，发现通过顺序使用腺病毒载体疫苗，抗Omicron突变株的中和抗体水平比同源加强高6倍。重组蛋白疫苗序贯加强免疫后，中和抗体水平是同源加强免疫的两倍。

虽然中和抗体水平不完全等于疫苗的保护效果，但与疫苗的保护率呈高度正相关。中和抗体水平越高，受者的保护力就越高。

我将来应该如何接种新冠肺炎疫苗？

谁会选择序贯接种？

目前国内对序贯接种优于同源接种效果的研究还很初步，只能说可能优于现有方案，安全性也有初步数据。因此，目前我国实行的方案是:在原同源疫苗接种和新序贯疫苗接种之间可以选择一种。

现在具体的接种计划是这样实施的:

点击看大图。

目前，传统灭活疫苗品牌只有在已接种两针的情况下，才能在加强第三针时选择序贯接种。

选择是连续的吗？还是同源？

根据目前的研究资料，序贯接种确实有更高的抗体水平，很可能有更好的保护效果。更强调效果，更适合选择顺序式。

同时，同源灭活疫苗接种开展较早，接种人群暂时较大，安全性数据相对丰富。如果你更在意安全性，那么你更适合选择同源。

如果你现在已经完成了原同源接种加强，目前不需要考虑序贯接种。如果准备接种加强剂疫苗，可以根据当地部署和自身情况选择序贯或同源接种。

但在当前国内外疫情形势下，及时完成加强免疫比打什么疫苗更重要。

海外同胞序贯接种

如果在国内接种过两剂新冠肺炎灭活疫苗的人将在半年内出国，建议出国后按照所在国的政策进行序贯接种程序(即出国后接种一剂mRNA新冠肺炎疫苗或腺病毒载体新冠肺炎疫苗)，因为不能在国内进行第三次加强接种。

但对于已接种两剂新冠肺炎灭活疫苗后打算出国6个月者，考虑到国外的疫情情况，建议选择腺病毒载体或重组蛋白新冠肺炎疫苗作为当地序贯接种后的第三剂新冠肺炎疫苗，以便在近期获得更好的保护效果。

至于在国外接种过一两剂mRNA新冠肺炎疫苗或腺病毒载体新冠肺炎疫苗的人群，暂时没有关于如何进行序贯接种的政策和依据。在询问当地疾控部门后，我们可以酌情使用国产新冠肺炎疫苗加强接种。

疫苗接种肯定不是一成不变的。应该根据对手的情况及时调整。也许是疫苗的接种方式或者更多的疫苗技术路线。毕竟人类和病毒的战斗从来都是道高一尺魔高一丈道高十丈的故事。

无论是同源还是序贯，接种疫苗都是对自己和社会的保护。想符合接种条件的人可以主动接种，尽早接种，增加健康，为防疫加油。

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参考

[1]黄青，曾军，郎青，高，刘丹，田，史，罗，王，胡，姜.灭活疫苗或腺病毒载体疫苗初免后不同疫苗加强剂对中和作用的影响.bioRxiv。2022年1月1日。

[2] Khoury DS，Cromer D，Reynaldi A，Schlub TE，Wheatley AK，Juno JA，Subbarao K，Kent SJ，Triccas JA，Davenport MP。中和抗体水平高度预示着对有症状的新型冠状病毒感染的免疫保护。自然医学。2021年7月；27(7):1205-11.

[3]李军，侯力，郭，等.异源AD5-nCOV加冠状病毒疫苗接种与同源冠状病毒疫苗接种的比较:一项随机4期试验[J].自然医学，2022: 1-9。

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