我的后台私信中，几乎每天都会有不同的人询问这样同一个话题：“手术放在身体的金属内固定物，不管有没有事儿，到底要不要取”。比如，下图这位朋友：

其实不只是在网上，临床也是同样的情景。

在我们骨科，有很大一部分病人的身体里，都会有一些钢板啊、钉子啊、钢丝啊之类的金属内置物。不仅仅是老百姓都知道的胳膊腿断了会需要打钢板钉子，其他一些骨科疾病往往也都需要在身体里植入一些金属类的不可吸收的内置物。

比如，大家耳熟能详的腰椎间盘突出症。很多人错以为手术只要把突出的椎间盘去掉就行，其实没那么简单。因为我们在打开身体看到椎间盘之前，必须先把封闭的脊柱骨头“破坏”出一个“孔洞”，这样才能露出看到突出的地方。而这打出的骨性“通道”就会破坏脊柱的稳定性，加之患者本身大多都有不稳，所以手术后往往需要在腰椎骨头上好几个阶段打上钢钉钢棒植入骨头，以增加稳定性。

再比如，膝关节里面的交叉韧带断了，没法缝合，只能植入新的自体肌腱替代，这个时候往往需要特殊的铆钉来将新的韧带固定在骨头里。

所以，可以说，大多数在骨科接受手术的患者，身体里往往都会带有这样或那样的，没有办法被身体吸收的金属内固定物。

而很多患者包括患者家属，对于这些长期留存在身体里的“可怕东西”，往往都是抱有不同程度的排斥心理的。不仅仅是我们国家这样，全世界都一样，尤其是在很多有特殊信仰的地方，可能会对于这些身体里的“异物”更加排斥。

所以，这类患者中几乎所有人都会对“放进身体里的这些东西，到底什么时候能取掉”这一问题非常重视，即便医生告诉他这些东西可以不取。更甚者，对于哪怕是医生告诉他们这些东西最好别取，患者和家属也大多会在1-2年后复查时担心的反复询问，“大夫，我这个能取出来么？不取出来真的没问题么？”

今天，咱们就来说一说这个话题。#真相来了# #健康科普#

千万不要以为取钢板钢钉很轻松愉快，可以说，之前怎么放进去的，取出来几乎也要再重新再走一道原来的程序。无论是术前检查、麻醉，还是手术切开缝合拆线恢复，更别提取出钢棒钉子后可能再发生骨折或坏死了。

是的，当时放进去的时候是没得选、没办法，但是取的时候，咱们就得权衡下利弊了。

也正是因为这样的原因，所以我们对于一些特殊手术或特殊情况的患者，都会直接建议：“别取了，别找事儿了，留在身体里比取出来更安全”。

这样的不建议取出来的特殊情况，一般包括以下两种情况：

（1）骨折并没有长好，或者患者身体条件不能承受麻醉手术；

（2）金属内置物位置很深，或者取出过程会对骨头或身体造成很大破坏。

比如，文章开头咨询的那位朋友就是。他的手腕里的骨头因为骨折而放置了“埋头钉”，即这个螺丝钉是连着尾巴都整个完全的“埋”进骨头里的。这样的钉子一般都是不取的，因为放进去一两年后，骨头已经将钉子完全包住，外表根本看不到螺丝钉的尾，根本没法拧出来。即便是破坏掉骨头露出钉子尾巴，由于长钉完全的拧入骨头中且生长一年多，几乎没法拧出。如果强行拧出，极可能会引起舟状骨坏死。所以，这样的一般都建议一辈子不取了。

再比如，年轻人大胯摔伤引起的“股骨颈骨折”，很多可以不用换关节，而使用空心螺钉固定。这种手术以后也是不建议取钉子了，同样是因为钉子位置特别深，钉子本身也特别长，拧进去的特别多，很难再取出来。而如果强行取出，不仅会不同程度的破坏骨头软组织，更有非常大的概率引起大家耳熟能详的“股骨头坏死”。所以，我们一般都不给这类患者取钉子，风险远远大于收益。

此外，比如颈椎的钢板、腰椎的钢钉钢棒、骨盆的钢板等等，这些位置特别深，取起来风剑比较大的，一般也都不建议患者冒险去取出。

实际上，关于金属内置物取不取的医学研究，业内也非常多。比如下面这篇Spine杂志发表的台湾省医生的文章，就是研究脊柱骨折放了内固定术后，骨头长好了，到底有没有必要取出内固定物

台湾省的这些医生通过对比取和不取的两组病人群后发现，取和不取，其实没有明显差别，完全可以不用取。

我自己通过和患者的交流中也了解到，对于身体里的钢板钉子长期不取，患者和家属的担心其实主要有两方面：

（1）长期留在身体里，会不会有什么不好的影响；

（2）人去世时，身体里面有铁，可能会影响风水，不吉利。

其实，随着科学、材料学和医学的发展，经过那么多年的更新迭代，如今，绝大多数保留内固定物的患者并无明显不良反应，即便是带在身体里一辈子。很多金属内固定物为了让患者带一辈子都不影响，已经在生产时就消除了这些金属内固定物的磁性，别说不影响所谓的“风水磁场”了，就是以后做磁共振都没问题，无论是钛合金的，还是不锈钢的。

只是，有一些情况，我们医生也是建议要及时取出内固定物，而不是带一辈子的，主要包括以下九种情况：

（1）内固定物导致皮肤、血管、神经等重要组织受到卡压或损伤

（2）内固定物区域发生感染

（3）确实是内固定物引起金属过敏、疼痛及其他明显不适

（4）内固定物引起患者心理障碍，或与宗教信仰相违背

（5）骨折尚未愈合，但金属内固定物失效（钢钉松动、钢板断裂等）

（6）内固定物影响了关节活动

（7）患者从事特殊高风险职业，比如：杂技演员、舞蹈演员、运动员等

（8）内固定物存在可能影响生长发育或未来生活的儿童或成人

（9）不取出内固定物无法进行工伤认定或伤残判断