临近年终岁尾，国家层面接连出台新政，将会给护理人员释放出哪些信号？
政策发布，同工同酬真的来了
《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》：点名 148 家医院，全面推行聘用制，实行合同制管理，医生合同工时代来了！
12 月 20 日，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（以下简称《通知》）。
点名 148 家公立医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院，试点工作自本通知印发之日起启动——来源：国家卫健委官网。
《通知》解读：
1.深化公立医院人事制度改革
编制改革是现代医院管理制度改革的重头戏。
本次《通知》在「调动医务人员积极性」一项，提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。
试点医院将获得更多政策倾斜和人事、分配自主权。本次《通知》直接要求全面推行聘用制，跨出了历史性的一步。
也就是说，自通知印发之日起，148 家试点医院即开始全面推行合同制，其医务人员开始实行合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇，无论是编内还是编外，同岗位待遇上都将一视同仁。
护理人员作为医务人员的重要组成部分，同样步入合同管理，且在待遇上逐步实行同工同酬同待遇。
编内编外护士，全部实现同工同酬，编制制度即将成为历史！
2.持续推进医疗服务价格改革
持续推进医疗服务价格改革加快建立医疗服务价格动态调整机制。
实际上，医疗服务价格，最近一段时间以来，已经有了明显的调整，《通知》告诉我们：医疗服务价格改革，将持续推进，让我们拭目以待。
3.推动中医药可持续发展
探索符合中医药特点的医保支付方式，推动中医药服务提供和使用。
从国家层面明确指出，扶持、推动中医药发展，我们有理由相信：中医护理的春天来了！
4.落实职称评审权限下放
《通知》指出：支持符合条件的试点医院自主开展职称评审。
对于开展自主评审的医院，不再审批评审结果，实行事后备案管理。
这就告诉我们护士，以后的职称评定权限，将由医院自主开展职称评定，实行事后备案制管理。
5.开展薪酬制度改革
支持试点医院开展薪酬制度改革，允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
6. 绩效改革实行多种分配方式
公立医院绩效改革也迎来重大变化，实行多种分配方式。
《通知》提出，科学制定医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。
医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。
这次是 148 家公立医院，再接下来就是更多医院，逐渐普及到全国。
随着医改的不断深入，公立医院合同制时代正式到来。
个税新政实施，钱包里的钱多了
《个人所得税专项附加扣除暂行办法》：个人所得税法规定的子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等 6 项专项附加扣除，关乎每个护士利益。
国务院日前印发《个人所得税专项附加扣除暂行办法》（以下简称 《办法》），自 2019 年 1 月 1 日起施行。
《办法》指出，个人所得税专项附加扣除，是指个人所得税法规定的子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等 6 项专项附加扣除。
《办法》共有 9 章 32 条，明确了专项附加扣除的原则和 6 项专项附加扣除的扣除范围、扣除标准、扣除方式，以及保障措施等内容。
《办法》解读：
6 项专项附加扣除，涉及到每个护理人员的切身利益。
1.子女教育专项扣除
《办法》规定，在子女教育专项扣除方面，纳税人子女接受全日制学历教育的相关支出，按照每个子女每月 1000 元的标准定额扣除，也可选择夫妻双方分别按每孩每月 500 元扣除。
2.继续教育专项扣除
《办法》规定，纳税人在中国境内接受继续教育发生的支出，其中属于学历（学位）继续教育的支出，按每月 400 元扣除，扣除期限不能超过 48 个月（4 年）。
属于技能人员职业资格继续教育和专业技术人员职业资格继续教育的支出，在取得相关证书的当年扣除 3600 元。
需要给护理人员指出的是，继续教育扣除需要以下凭证：相关职业资格继续教育证书，技能人员、专业技术人员职业资格证书等。
3.大病医疗专项扣除
《办法》规定，一个纳税年度内，由纳税人负担的医药费用支出超过 1.5 万元的部分，在每年 8 万元的限额内据实扣除。可扣除的医药费用支出包括纳税人本人或其配偶、未成年子女发生的医药费用支出。
4.首套住房贷款利息支出
房贷较重，个税来减，纳税人本人或配偶发生的首套住房贷款利息支出，暂行办法明确了「首套住房贷款」定义，即购买住房享受首套住房贷款利率的住房贷款。
可按每月 1000 元标准定额扣除，扣除期限最长可达 20 年。
5.住房租金支出
《办法》规定，纳税人在主要工作城市没有自有住房而发生的住房租金支出，在直辖市、省会（首府）城市、计划单列市及国务院确定的其他城市的，按每月 1500 元扣除。
除上述城市外，市辖区户籍人口超过 100 万的城市，按每月 1100 元扣除；市辖区户籍人口不超过 100 万的城市，按每月 800 元扣除。
夫妻双方主要工作城市相同的，只能由一方扣除。
6.赡养费扣除额度
《办法》规定，纳税人赡养年满 60 岁父母的支出，或者祖父母、外祖父母的子女已经去世，纳税人赡养年满 60 岁的祖父母或外祖父母的支出可以扣除。
纳税人属于独生子女的，按每月 2000 元扣除；属于非独生子女的，与其兄弟姐妹分摊每月 2000 元的扣除额度，其中每人分摊的扣除额度不得超过 1000 元。
7.新政实施后，今年的年终奖这样发
（图片来源：人民日报微博）
以上这些新精神新政策，都是需要护理人员知晓并逐渐渗透，关乎临床护士职业成长和切身利益的家国大事。
护理人员在紧张忙碌的同时，也要关注时政大事，学好用好，与时俱进，顺应潮流，健康成长！
