“李主任，我已经低血糖两晚了。前天晚上打了10个单元。前半夜癫痫发作，吃完就好了。然后我又在后半夜出现了。昨晚减了剂量，打了6个单位，还是低血糖。”刚上班，1型糖尿病女生小王打来电话。小王来我诊所5年多了，大家都很熟悉。
“你来尤氏的时候打电话了吗？”
“是的。以前叫10台，现在叫优秀还是10台。”
赖优仕是赖优仕的升级产品，有人称之为第三代基础胰岛素。第一代中效人胰岛素。第二代长效胰岛素类似物，包括甘精胰岛素(商品名Lathe)和地特胰岛素(商品名诺和平)，具有与中效胰岛素相同的降糖作用，但其低血糖发生率明显降低。因此，许多国家规定只有使用中效胰岛素易发生低血糖的患者才能开长效胰岛素类似物，因为后者价格昂贵。第三代，浓缩甘精胰岛素(莱优士)和胰岛素得固(诺和达)。
虽然赖优仕是赖优仕的升级产品，但只是将原来的赖优仕浓缩到三倍，所以赖优仕被称为甘精胰岛素U100，即每毫升注射液含100单位胰岛素，而赖优仕被称为甘精胰岛素U300，即每毫升注射液含300单位胰岛素。只是到了这个浓度，药物的药代动力学和药效学都发生了变化，药物更加安全。
“我不应该，”我心想。"你用的是无针注射器吗？"我突然明白了问题所在。之前国内市场的胰岛素，无论是短效、中效还是长效，都是U100，所以无针注射器默认为U100。
“是的。”
“胰岛素从安瓿转移到无针注射器过程中的体积换算和以前不一样了。来医院我们商量怎么解决。”
当天下午，小王来到内分泌科门诊。
“因为浓度是原来的3倍，体积应该是原来的1/3。无针注射器原来调整到10，现在应该是3左右。如果仍调整为10，则实际注射剂量为30单位而非10单位”。我们一起复查一下。
“怪不得低血糖，而且很难纠正。”
不幸的是，无针注射器的最小刻度是4。
“有两种选择，一种是用优士配套的注射笔注射，一种是用车床的无针注射。”
“让我们及时利用它。习惯了无针注射，再用针就有点尴尬了。”
老革命遇到新问题。有两个教训:
首先，新药、新设备是好的，但也隐藏着新的问题，使用时要非常小心。对于易发生低血糖的药物，如胰岛素，更是如此。
其次，莱特一直被认为是非常安全的胰岛素。有许多报道称，一次错误地注射了一剂300单位的药物，但没有出现严重的低血糖。现在看来，那些都是二型糖尿病。对于1型糖尿病来说，胰岛素敏感性高，大剂量注射还是很危险的。#特殊案例# #健康之星计划#
