来源:生命时报

主讲人:陈秋莉，中山大学附属第一医院儿科副主任医师

宝宝的身高一直是妈妈关心的问题。但是由于宝宝还在妈妈的肚子里，所以影响孩子身高的原因是多方面的。孩子出生后，有的家长看到同龄的孩子比自己的孩子高半头，就担心孩子是不是身材矮小。

如何判断孩子身材矮小，首先需要学会正确测量孩子的身高，采用“三原则”，即身高尺相同、测量时间相同、测量人相同。3岁以下儿童需侧卧位测量，3岁以上可采用站立位测量，但踝、臀、肩、头应按4: 1测量。身高要测量三次，误差小于0.3厘米，然后取平均值。

得到孩子的身高后，家长可以与之对比生长曲线。如果孩子的身高值在负两个标准差以下，就是矮。此外，还可以计算出孩子的目标身高，即男孩=45.99+0.78×(父亲身高+母亲身高)÷2 5.29cm；女孩=37.85+0.75×(父亲身高+母亲身高)÷ 2 5.29 cm。如果与遗传相比落后两个标准差以上，也视为异常。提醒大家，遗传身高只是完全正常人应该达到的成人身高范围，并不代表所有孩子都能达到。不要因为计算出来的高遗传适合度而忽略了孩子的生长发育。对于骨龄偏高的孩子，应该用骨龄来鉴别，而不是实际年龄。每年对孩子的身高进行测量和记录，可以纵向了解孩子的整体生长情况和生长速度。

哪些疾病会导致身材矮小？侏儒症的原因大多是自身疾病因素，即内在因素，也有一些外在因素。常见因素如下:

1.内分泌问题，包括生长激素缺乏、甲状腺功能减退、肾上腺皮质激素分泌过多、性早熟等。

2.染色体异常和遗传病，包括特纳综合征、21-三体综合征和努农综合征等。

3.骨疾病，如先天性软骨发育不全、成骨不全等。

4.全身性疾病引起的侏儒，如哮喘、慢性肾功能不全、肝病、肠道疾病、营养障碍等。

5.其他包括小于胎龄儿、家族性身材矮小、青春期延迟、特发性身材矮小等。

6.外部因素，包括喂养不当、营养不良、精神紧张、缺乏锻炼、睡眠不足和药物影响等。

如何规范侏儒症的诊治？首先要通过详细的病史询问、体格检查、常规血尿、肝肾功能、甲状腺功能、生长因子、生长激素刺激试验，必要时进行染色体检查或基因检查来明确诊断，然后再针对病因进行治疗。

但是，并不是所有的矮小儿童都适合生长激素治疗，尤其是不符合矮小标准的儿童，也不建议为了盲目增加身高而使用生长激素治疗。如果孩子适合生长激素治疗，可以继续服药，直到年生长速度小于2cm，男孩骨龄大于16岁，女孩骨龄大于14岁，或者身高达到预期值。

生长激素治疗安全有效，但可能存在过敏、暂时性甲状腺功能减退、良性颅内高压、水肿等副作用。应该在医生的指导下使用。

孩子怎么才能长高？影响孩子身高的因素很多，遗传是最重要的因素。儿童身高的70%~75%取决于遗传，但并不直接决定身高。后天因素，如营养、疾病、生活环境、社会因素等，对孩子的身高也有很大的影响。孩子要想长高，家长要把握好后天因素。

营养。营养因素从头到尾影响着孩子的身高。所以，无论孩子处于什么时期，都要保证充足的营养。尤其是从胎儿到婴儿期，营养非常重要。家长一定要保证孩子的营养，否则会导致生长发育迟缓。饮食方面，在均衡饮食的基础上，孩子需要吃富含优质蛋白质的食物，如肉类、牛奶等。

睡觉。生长激素在夜间分泌最多，家长一定要保证孩子的睡眠时间。孩子越小，睡眠时间越长。

锻炼身体。帮助孩子养成坚持运动促进成长的习惯。其中，轻弹跳和拉伸运动，如跳绳、打篮球等，适合运动。还可以加上压腿、挂单杠等放松拉伸运动。注意不要运动过度，以免运动损伤。

到了青春期，性激素会让孩子迎来生长的高峰期。这时候就要警惕性早熟，会导致孩子发育早，骨骼闭合早，但可能导致成年后身材矮小。但是，并不是所有的性早熟或者发育过早都会导致身材矮小，也不是所有的性早熟都需要治疗。只有那些因骨龄进展过快而可能严重影响成人身高或心理健康的性早熟才会考虑治疗。

最后，家长要注意孩子的心理状态。长期的抑郁或焦虑也会影响他们的生长发育。

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