在手术过程中，医生可以通过快速冷冻切片来诊断肿瘤的良恶性，以便进行下一步治疗。但是我们在临床上会发现，有时候冰冻切片和石蜡切片的结果是不一样的，那么为什么会出现这种情况呢？

冷冻切片是将组织在低温下快速冷却到一定硬度，然后切片的方法。冰冻切片一般能在30分钟内拿到病人的病理报告。由于其制作过程比石蜡切片更快、更简单，在手术中常被用于快速病理诊断。

石蜡切片是对切下的病变组织器官进行一系列技术处理的第一步，包括固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等。一般需要24小时才能完成整个切片过程，然后病理学家用显微镜观察，做出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法。但这种方法通常在外科医生切除病变组织并作出病理诊断前后需要三天时间。

1.冰冻切片和石蜡切片有什么区别？

第一，冷冻切片是通过冷冻获得硬度的切片。不像石蜡切片，没有经过充分脱水，对组织的观察会有一定的影响。一般冰冻的准确率是95%，而石蜡切片可以达到98%以上。

其次，术中冷冻需要30分钟才能出结果，而生产需要时间。所以材料的数量是有限制的。送检的组织是立体的，有些病变是肉眼观察不到的。材料只能随机。如果在有限的数量内无法获取病变组织，就会影响最终的报告。

第三，外科医生送去检查的组织太少。直径5cm的肿瘤，大小只有0.5cm。有时候病变部位不会拍，或者区分病变良恶性最关键的部分不会发。但手术后，大体标本一般可以通过多处取全料的方式带到病变组织，也会造成冰冻和石蜡结果的差异。

第二，手术中为什么要做冰冻切片？

有时外科医生希望在手术中立即了解病变的性质，以便及时确定手术范围，做出相应的治疗。病理诊断正确与否，直接关系到下一步在手术台上对病人的治疗。比如乳腺肿块切除后的冷冻报告是良性纤维腺瘤，就可以宣布手术结束。如果冷冻报告是乳腺癌，需要进一步扩大手术范围，切除全乳和腋窝淋巴结；四肢恶性肿瘤，如骨肉瘤，通常需要截肢。

冰冻切片的病理诊断对外科治疗有很大的帮助和指导意义，诊断要正确、快速、可靠。然而，通过快速冷冻切片在如此短的时间内做出诊断是相当困难和有风险的。冰冻切片不是万能的，有一定的延误诊断率和误诊率。但是，手术方案的选择是必不可少的。

3.快速冰冻切片主要用于以下情况:①确定病变是否为肿瘤；②判断肿瘤是良性还是恶性；③了解肿瘤是否已扩散至邻近淋巴结或器官；④确定手术切缘是否有肿瘤浸润，了解手术范围是否足够大；⑤有助于鉴别术中一些意外，鉴别可疑微小组织(如甲状旁腺、输卵管或输精管等。);⑥激素受体测定、肿瘤药敏试验、电镜检查、分子生物学检查等特殊需要取新鲜组织。

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