10月24日，国家卫健委召开新闻发布会。国家卫健委疾控中心副主任吴良友表示，本次疫情病例脱毒量大，传播性强，暴露人群二次传播风险高。随后，“此轮疫情病例大量解毒”冲上微博热搜。

「大量排毒」是什么意思？其实这是一个形象的说法。吴良友的原话是:“本次疫情的病毒为delta突变型，部分病例呼吸道样本病毒核酸载量高，说明本次疫情病例解毒量大。”也就是说，所谓的“解毒量大”是指患者病毒核酸载量高，所以病毒传播性强。

那么病毒核酸载量是什么概念，为什么会影响病毒传播？对此，解放日报·上观新闻记者采访了上海市疾病预防控制中心传染病预防控制所负责医生孔德川。

δ病毒载量增加了1260倍

病毒载量是指通过核酸检测测得的病毒载量，简单来说就是每个单位样本中有多少病毒。孔德川介绍，目前有专门的检测技术来衡量病毒载量，但目前通常采用新冠病毒核酸检测中的Ct值作为新冠肺炎载量的参考指标。核酸检测一般采用PCR技术，荧光定量PCR仪可以监测荧光达到预设阈值即Ct值的循环次数。Ct值可以反映病毒核酸的浓度。Ct值越小，标本中病毒核酸浓度越高，说明感染者体内病毒载量高。

δ株病毒载量高是公认的事实。几个月前，广东省疾控中心发起的一项研究结果显示，与去年的流行毒株相比，delta毒株的病毒载量增加了1260倍，这与delta毒株的基因变异特征有关。

除了提高传播能力，高病毒载量还有更复杂的影响。孔德川说:“病毒载量高是影响感染德尔塔患者核酸转阴时间延长的重要因素。”此外，国内一些地方性疫情和一些研究发现，delta株潜伏期较短，可能也与其复制能力强、病毒载量高有关。

病毒会不会更容易“自我暴露”

「及早发现个案对预防和控制新冠肺炎极为重要。这就像消防员灭火，在火还是火的时候发现火，消灭火的成本是最低的。”孔德川比喻说。delta病毒的高载量是否意味着感染它的患者更容易被筛查出来？

影响病例能否早期发现的因素很多。孔德川介绍:“目前我们国家很多地方都在建设多点触发监测系统，其中一个很重要的目的就是早期发现病例。就像公安的‘天网’，一个点失效了，还有其他点及时补位，才能及早发现犯罪‘病毒’。”

从人群层面来说，首先要第一时间发现有症状的病例，比如发热门诊的“监测岗”、发热岗等。其次，要尽早发现无症状感染者，比如对重点人群、重点场所、重点环节和一些特殊人群进行主动筛查和检测。

在个人层面，感染新冠肺炎病毒后，病毒载量往往与疾病的严重程度呈正相关。同时，病毒载量往往与传染源的传播能力呈正相关。从病毒的层面来说，病毒载量高往往导致标本中病毒核酸浓度高，只要标本中病毒核酸浓度超过检测方法的阈值，就可以检测出来。如果病毒株复制能力强，病毒载量高，从感染到被发现的时间可能相对较短。

因此，高病毒载量可能会使病毒更容易被检测出来，但这只是众多影响因素中的一个。更重要的是做好精细化管理，构建坚实的防疫网络。

主编:顾勇文字编辑:史假妮题图来源:俯视题图

来源:作者:史假妮