在视频网站上，一段记录生活的视频上写着:“奶奶83岁了还尿床，我妈说了她几句，她立马觉得委屈得像个三岁小孩。”
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视频中，母亲责怪我:“今天吃了太多西瓜，被子都湿了，还躺在床上”，而外婆则委屈的一声不吭。
在另一个社交平台上，有网友发帖询问“如何跟妈妈说漏尿的事”。
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生活中，我们经常会发现妈妈们的一些“奇怪”行为:
比如出门第一件事总是匆匆忙忙找厕所；卫生间停留时间长；总是带着备用的裤子和护垫；更年期，但必须每天使用卫生巾...
他们不仅在生活和旅行上有很多烦恼，而且还显得有些尴尬。
那么，母亲们怎么了？
这么大了为什么还尿裤子？漏尿发生率高
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这是一个很多妈妈都在默默忍受的“不能说的秘密”——尿失禁。
孩子已经不是三岁了，但是妈妈漏尿随时随地都有可能发生。
打喷嚏、笑、跳、走...即使只是躺在床上，妈妈们可能会突然感觉到一股暖流从她们身下涌出——漏尿。
根据国际控尿协会(ICS)的数据，我国女性尿失禁发病率为30.9%——接近三分之一。
尤其是中老年女性。60岁以上的老年女性患尿失禁的可能性是年轻女性的2.3倍[1]。
从全球来看，亚洲母亲的患病率最高。在29项对518，465名55-106岁人群样本量的研究和荟萃分析中，亚洲老年女性尿失禁患病率排名第一，占45.1%[2]。
也就是说，每100人中就有45人患有尿失禁。
那么，“尿失禁”发病率这么高是一种什么病呢？
一般来说，压力性尿失禁在中国女性中更常见。
根据国际泌尿外科和妇科协会(IUGA)和国际尿失禁学会(ICS)的标准定义，压力性尿失禁是指由咳嗽、打喷嚏或体力消耗引起的尿液渗漏[3]。
从病因上看，女性尿失禁通常与膀胱或盆底肌肉功能障碍有关，通常发生在妊娠或分娩或更年期[3]。所以尿失禁的问题对于生过孩子，处于更年期的妈妈来说尤为严重。
羞耻、尴尬、自卑...他们不知所措
漏尿不仅仅是尿湿裤子这么简单，不及时治疗的尿失禁也会给妈妈带来生理和心理上的伤害。
没有一个成年人会坦然承认自己大小便失禁、尿床，能够照顾和控制自己的排泄功能，这似乎是常态的最低边界。
身体后果包括压疮、睡眠障碍和睡眠质量下降、尿路感染、跌倒和骨折，这些都是65岁以上人群死亡的主要原因。
另一方面，在心理上，近50%接受治疗的患者报告他们对持续性尿失禁有中度至高度的挫折感。
对于没有工作、身体受限的老人来说，生活中的自尊感来源于“不打扰别人”和“自己照顾自己”。当小便无法控制的时候，破坏正常生活的谎言就像是一记耳光。
一项基于人群的纵向研究也表明，心理困扰常见于50岁以上的患者，可使个体抗拒参与社交聚会、旅行、运动等日常活动，尿失禁症状也与性功能障碍和对婚姻的负面影响密切相关。
如上所述，我不知道为什么会尿裤子，也不把它当成病。我不及时就诊在中老年妈妈中很常见。
一项针对杭州50岁及以上女性的研究发现，41.6%的被调查者不知道如何预防尿失禁，2.9%不知道日常生活中的注意事项，41.3%不知道如何锻炼盆底肌肉[4]。从数据中可以看出，大量女性对尿失禁的治疗和预防一无所知。
而家人可能不知道是什么，认为妈妈们粗心、无知、不做作。
和视频中的老人一样，难以启齿自己病情的妈妈们，往往要笨拙地应对家人的责备。
一些年轻妈妈仍然羞于在社交媒体上提问，或者含蓄地表达自己的烦恼。
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受制于传统观念，中老年妈妈更难表达自己，更难寻求帮助。
有关尿失禁的“羞于启齿”阻碍了母亲及时就医。
根据2000年的研究，只有24.5%的女性尿失禁患者有就医意向[5]。但17年的研究仍然显示认知率较低，只有37.2%的受访者知道尿失禁可以治疗，62.8%的受访者认为不需要治疗或羞于就医[6]。
近日，国内一项针对“成人失禁用品”使用率的调查，发现，中国每100名失禁患者中，只有5人使用过纸尿裤，远低于美国和西欧的使用率。
成人失禁护理产品仅占中国个人护理市场的3.7%，远远不能满足失禁人群的需求。
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但是，其实提高认识对于治疗疾病是非常重要的。
研究发现，尿失禁认知评分越高，尿失禁患病率越低[4]。所以妈妈们要通过正确的途径了解尿失禁，正确认识尿失禁，积极接受治疗。
“漏尿”不是不治之症，也需要心理护理
虽然中国妈妈普遍有困扰，但尿失禁并非“不治之症”。
治疗方法主要包括盆底肌肉锻炼、盆底监护治疗、阴道圆锥训练或生物反馈治疗、尿道中段悬吊术等。
其中，盆底肌锻炼又称凯格尔锻炼，是一种可以在家练习的方法。
这种方法对压力性尿失禁患者特别有效。它可以加强盆底肌肉组织，并为尿道提供“挡板”，以压缩和反射性抑制逼尿肌收缩。
那么，我们该怎么办呢？
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先确定膀胱里的尿全部排出空，然后找个舒服的地方躺下或者坐下。
一开始建议采用仰卧位，两侧屈膝，用力提肛，收缩盆底肌肉，即找到一种“突然憋尿的感觉”，坚持5秒，然后放松10秒，连续运动十次。
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(不过需要注意的是，小便本身并不是凯格尔运动。)
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如果找不到相应的肌肉，可以试着把手指伸进阴道，挤压周围的肌肉，感受肌肉的收缩和骨盆的上移。
同时需要注意的是，运动时要正常呼吸，不要一直憋气。
建议早晚各一组，晚饭前一组，睡前一组，每天运动四组。最好每天锻炼，至少坚持15 ~ 20周。
除了正确的物理治疗，社会和家庭还需要更加关注母亲的心理健康。
很多时候，关于身体私处的羞耻感和“不要打扰孩子”的巨大心理负担，让妈妈们无法表达自己的难处。
在大多数社交媒体平台中，中老年一代的母亲也失去了发言权，这使得她们更难从外界获得帮助，而许多年轻人并不知道母亲正面临这样的困难。
如果心理负担无处倾诉，就可能演变或加重他们的羞耻感、自卑和抑郁。
研究表明，代际情感支持和日常护理可以显著改善老年人的健康状况[7]。同时，有研究通过访谈发现，来自亲友的情感支持能给尿失禁患者带来安全感，有利于治疗和康复[8]。
比如有些家庭能理解老人的思想负担，照顾老人的情绪和感受。
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但不是所有家庭都能做到这一点。在开头提到的视频中，因为“羞耻”和“无知”，一些家庭很难理解母亲的感受。
“背负着母性和不孕情感”的中老年女性，为了满足自己久违的情感支撑，甘愿沉迷于一场明显的骗局。
作为家属，我们需要更加关注母亲的心理健康，倾听她们的内心感受，给予她们支持和安慰，从而改善患者的精神状态和社会功能。
湿漉漉的内衣和刺鼻的气味，对于“老年”来说，似乎是无尽的忍耐。但其实漏尿只是一种症状，从来就不是老年的必需品。[/s2/]
观察、谈心和购买用品是我们作为孩子和家庭可以采取的第一步。
让中国妈妈不再害怕“惹事”或“羞于启齿”，走出漏尿的烦恼。
本文的审计专家
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参考
[1]世界卫生组织。中国老龄化与健康国家评估报告[OL]。世界卫生组织。(2016)[2021 . 12 . 21]https://apps . who . int/iris/bitstream/handle/10665/194271/978924550931
[2] Batmani，s .，Jalali，r .，Mohammadi，m .等.世界范围内老年妇女尿失禁的患病率和相关因素:观察性研究的全面系统综述和荟萃分析[J].BMC Geriatr 21，212(2021)https://bmcgeriatr . biomed central . com/articles/10.1186/s 12877-021-02135-8 # cite as
[3] Aoki Y，Brown HW，Brubaker L，Cornu JN，Daly JO，Cartwright R .女性尿失禁[J].Nat Rev Dis Primers2017;3:17042.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5878864/
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[7]贾沧仓，何伟伟。子女代际支持对老年人健康的影响——基于内生视角的再审视[J]。人口与经济，2021(03):52-68。
[8]陈欣、刘志梅、王玉洁、纪超、刘会松、杨琳。产后尿失禁患者心理体验的质性研究[J].护理科学杂志，2021，36(22):77-79。
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封面来源:站酷罗海
作者:奚宇
