现在人们问孩子的年龄已经晚了。

谈到高龄生育，人们往往会想到老年妇女。对于女性来说，生孩子一直是有年龄门槛的。一方面是因为女性生育以月经为标志。古人发现，女性绝经后很难怀孕。另一方面，现代医学反复证实，妊娠晚期不仅会增加各种胎儿疾病的发生率，还会相应增加母亲妊娠并发症的风险。

然而，男性的年龄并没有得到同样的重视。文学作品往往有“老了得个儿子”的情节。老男人结婚生子，似乎并不少见。在现代，男性晚婚晚育是普遍现象。不管什么民族，受教育程度高低，家乡在南方还是北方，趋势都是一样的——男性往后推，生育往后推。

2017年，斯坦福大学医学中心泌尿学教授迈克尔·艾森伯格(Michael Eisenberg)发表了一项关于美国男性生育年龄不断增长的研究。在20世纪80年代，只有4%的美国新生儿父亲超过40岁。现在，大约10%的新生儿父亲年龄超过40岁。

不管美国的男性是什么种族，做父亲的年龄都在上升。

年龄是父亲的生育门槛吗？“老父亲”，有哪些生育风险？

临床上对高龄孕妇的定义是≥35岁。在优生学中，有很多关于高龄孕妇生育风险的研究，数据非常翔实。对于孕妇的健康而言，高龄妊娠有较高的妊娠并发症发生率，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等。对于胎儿健康而言，高龄母亲的早孕流产、染色体异常和结构异常、胎儿窘迫、胎儿生长受限和围产期死亡率更高[1-10]。

然而，在与高龄孕妇相关的研究数据中，父亲的年龄往往没有被考虑进去。一个年长的母亲背后，往往有一个年长的父亲。

女性在生一个孩子的过程中承担了大部分责任，这就容易让人把注意力集中在孕妇身上，从而忽略了父亲的影响。

其实很多风险不是母亲自己的责任，也是老父亲的责任。毕竟父亲要为孩子提供一半的染色体，而且随着年龄的增长，细胞复制的错误率也在增加——这是男女都有的。2017年，《自然》杂志上的一篇论文对父母和孩子的全基因组进行了测序，并分析了孩子的一些新突变是来自父母还是母亲。结果显示来自母亲的新突变数每年增加0.37个，来自父亲的新突变数每年增加1.51个，来自父亲的新突变生成率高于母亲多大才算“资深爸爸”？美国生殖医学会制定的标准是40岁以上。在斯坦福回顾性研究使用的数据中，大龄父亲的年龄线一般在35岁以上或45岁以上，45岁以上的“超高龄父亲”负面影响尤为明显。。

虽然重视程度还远远不够，但学术界也在关注父亲年龄与不良妊娠结局的关系。

以前的研究数据表明，年长的父亲会增加胎儿患唐氏综合征的风险，也使孩子患精神分裂症[11]和自闭症[12]的风险更高。

为了进一步探索这些关联，最近，斯坦福大学的学者简单回顾了4000万新生儿的数据，得出的结论是出生时男性年龄越大，新生儿与孕妇之间健康风险的概率越大[13]。老年会增加胎儿遗传病的发生率，也可能与孕妇的一些妊娠并发症有关。

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45岁以后，男性生育力明显下降。临床上用怀孕时间(TTP)来评价生育能力，即夫妇在没有避孕的情况下共同生活并怀孕所需的时间。一项样本量为2112的数据分析表明，即使女方还年轻，男方已经老了，怀孕时间也会明显延长。即使伴侣不到25岁，45岁以上的父亲导致怀孕1年以上的风险仍然是25岁以下父亲的5倍[14]。这一结论是在调整了男女双方的年龄、避孕药的使用、饮食、生活条件等可能的影响因素，排除了不孕不育和妇科疾病的治疗后得出的。

男性生育能力的下降，一方面是年龄增长后雄激素水平、性欲、性生活次数和勃起功能障碍的下降；另一方面，青春期后，精子干细胞每次分裂都会积累有害的突变，导致精子质量下降[15，16]。随着男性年龄的增长，精子浓度降低，活力变差，形态异常率增加，不仅使伴侣自然受孕更加困难，也降低了体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术中受精卵和胚胎存活的概率，甚至在控制女方年龄的前提下[16]。也就是说，父亲老了，试管婴儿的成功率会大大降低。

精子会出现各种形态异常。当畸形精子的比例过高时，medicoverfertility.com怀孕就会变得困难。

因为父亲的年龄似乎对辅助生殖技术的成功至关重要，专业协会经常建议捐精者应该在39岁以下。一些精子库将捐精者的年龄限制在34岁以下[17]。

除了降低怀孕概率，父亲的年龄也会影响妊娠结局。

2012年的一项回顾性分析显示，当父亲年龄超过45岁时，早产、低出生体重儿和妊娠晚期胎儿死亡的发生率增加[18]。也有大量数据支持老年与精神和认知相关疾病如精神分裂症、自闭症、强迫症的关系[15，19-25]，虽然具体机制尚不明确。研究还表明，年长的父亲与儿童癌症有关，如白血病、非霍奇金淋巴瘤和儿童中枢神经系统肿瘤[26，27]。

在斯坦福大学的新研究中，在调整了孕妇的年龄后，仍然发现男性年龄的明显影响:

对于45岁以上的男性，早产、低出生体重、需要入住新生儿重症监护室和癫痫发作的可能性分别增加了14%、14%和18%。

50岁以上的男性，其子女出生时需要新生儿机械通气的可能性增加10%，需要入住新生儿重症监护室的可能性增加28%。

这些问题本来绝对风险就不高，所以提出后还是小概率事件。不过这些信息还是值得男士们仔细参考的。

至于高龄父亲对孕妇妊娠并发症的影响，目前的数据仍有争议。有研究表明，高龄父亲并不会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的发生率[13，28]，而另有研究发现，随着父亲年龄的增加，不仅妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的风险会增加，胎盘早剥的风险也会相应增加[18，29]。斯坦福大学的新研究表明，对于45岁以后的男性，他们的伴侣在怀孕期间患妊娠期糖尿病的可能性比对照组(25-34岁的男性)高28%。

如果父亲年龄大了，孩子需要住进新生儿重症监护室的可能性会明显增加。

很长一段时间，生孩子，怀孕，生孩子，好像都是妈妈的事。相关研究也关注女性。社会不断教女人“快点”。当出现流产、早产、胎儿发育异常时，女性不仅在身体上受到伤害，还会受到“谁叫你不早生”的指责。有时候，这种自责甚至会让女方长期抑郁痛苦。

事实上，女性可能承受着额外的道德负担。如果双方年龄相仿，至少责任不能完全归于女方。

健康孩子的诞生是“团队合作”的结果。【/s2/】“晚育”的风险不仅仅是女性，男性也有，只是父亲带来的风险主要体现在母亲和孩子的健康上。女性承担晚育的风险，男性承担很大一部分伴侣晚育的风险。

目前关于大龄父亲与子女风险相关性的研究足以提醒男性一件事:如果人生规划中包括生孩子，男性应该尽量在35岁之前完成生育计划，甚至45岁之前比之后更好。如果要暂时搁置计划生育，男性可以考虑在35岁之前冷冻精子，避免未来对婴儿和伴侣的潜在健康风险。

澳大利亚一项调查发现75%的年轻人低估了女性年龄对生育的影响，95%的年轻人低估了男性年龄对生育的影响。[/s2/]两性都需要意识到延迟生育是有风险的。不要问生物钟是为谁而响。对于想要孩子的人来说，倒计时一直在进行。

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作者:飞刀破雨

编辑:云，友志

安艾:同情智人的复制备份更新，真的太难了。

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