今年3月1日,最新版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020)》也就是大家常说的新版医保药品目录,正式开始执行了。
新版药品目录和之前的究竟有什么区别呢?它能够为我们带来哪些福利?有哪些值得我们注意的地方?今天,小诺就来带您了解一下新版医保药品目录。
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一、药品数量增多
与往年相比,本次医保药品目录调整的一大亮点是谈判降价调入的药品数量最多、惠及的治疗领域最广泛。
1、新增119种药品。涉及31个临床组别,包括慢阻肺用药、红斑狼疮用药、抗抑郁症用药等,占所有临床组别的86%。
2、调出29种药品。主要是临床价值不高且可替代,或是被药监部门撤销文号的药品。
3、新增17种抗癌药。目录内癌症用药的保障水平明显提升。
4、新增新冠肺炎治疗相关药品。最新版国家新冠肺炎治疗方案所列药品已全部纳入目录。
5、新药 “入群”。2020年8月17日前上市的药品均被纳入本次目录调整的范围,其中有16种新上市的药品被调入目录。
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二、药价大幅下降
本次调整首次设立了目录内药品降价谈判,进一步降低价格偏高、基金占用较多的14种独家药品。谈判后,这些药品不但成功留在了目录内,均价还降了43.46%。
本次调整共对162种药品进行了谈判,119种谈判成功,其中包括96个独家药品,谈判成功率高达73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半!
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三、药品的限定支付范围值得注意
1、对购药渠道规定。如养胃舒颗粒,仅限参保人员门诊使用和定点药店购药时医保基金方予支付。
2、对适应症规定。适应症限定不是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药。
3、需经营养风险筛查。如复方氨基酸注射液,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方予支付。
国家表示今年将抓好新版医保药品目录落地落实,同时将开展2021年度药品目录动态调整,做好省级增补药品目录的清理消化,确保到2022年实现药品目录全国基本统一。