前段时间，宝叔的好朋友李培哥哥哥成功为客户凌姐搞定了10万。

李沛哥:平台特邀专业理赔大咖。任何关于理赔的问题，欢迎交流。

从加入互宝到申请理赔的全过程都在这里，希望能给你一些参考。

和大多数家庭一样，凌姐和老公都是“双职工”。家里两个老人退休后离开老家，去广州帮忙带孩子。

一天晚上，玲姐的婆婆在洗澡的时候，偶然发现自己的乳房上有一个小肿块。

出于安全考虑，这对夫妇决定带老人去附近的医院看看发生了什么事。超声检查结果初步描述为4B。

做进一步检查，马上去广东省人民医院挂号会诊。看了初步的超声报告，医生建议复查乳腺超声，做钼靶。

钼靶当时不挤，当天就能做完，但超声预约是到24号。

终于在26日，我们查看了报告结果:超声结果描述为4B，钼靶为疑似恶性病变。

超声波结果描述

钼靶结果描述

做进一步病理检查，护士通知夫妻俩准备给老人做微创手术。

手术持续了20分钟左右，取了一片黑色组织进行检测。

第二天，快速病理报告显示浸润性乳腺癌为ⅱ级。由于多发结节，较大的已确认为浸润性癌。医生建议:“尽早治疗，做全切除。”

6月9日，老人进行了第二次手术。由于需要做石蜡切边来确认癌症的分类，半个月后结果终于出来了，真是大不幸。

没有淋巴结转移，但是因为是多级I到II级，需要6次化疗巩固。这时，夫妻俩想起之前给老人加了互保，于是决定申请赔偿。

在李培格师兄的指导下，以下是完整的理赔申请流程:

(1)提交理赔申请

打开互宝，申请赔偿，填写受助人(即凌姐婆婆)个人信息。

提交后，您将看到所需的信息，主要是这些:

如你所见，这些是各种各样的医院账单。

所以我才把住院的详细情况写在面前，这些资料以后都要用到，要注意保管好。

(2)与保险公司面谈

填写完毕后，互宝提示进入“调查流程”。

第二天早上，玲姐接到了互宝的电话，说下午调查员会联系她，让她关注支付宝下面菜单栏的留言区。

当天下午3点，调查员走访了一些基本信息，包括加入互宝的时间，体检机构是否有档案等等。

在接下来的一周里，调查人员还两次联系了凌姐姐:

一种是视频面试，对提交的材料进行口头陈述。此外，还需要回答就医地点，过去是否患有其他疾病，以及在其他地方的居住史。

第二次是调查人员实地调查。在调查之前，会联系您提供其他疾病的病例。

总之我能感觉到，互宝在做非常细致的调查。

(3)审计和宣传

在资料齐全且调查结果不严重后，

审计人员告诉凌姐，下一步会公布理赔情况。

大概过了一个月，服务提醒从互宝撤回。

五天后，赔付完成，即理赔成功。

有人说相互索赔难，条款中充斥着生涩难懂的概念。

但很多情况下，可能是由于对自身权利的忽视和理赔知识的缺乏，最终导致无法索赔。

看了很多拒赔的案例，我和李师兄总结了六个主要原因:

(1)为什么不付款

1。覆盖不明确

宝藏不是一切。重疾互助计划、老年防癌计划、慢性病患者防癌计划都有不同的作用。

前者涵盖99种重疾+癌症，后两者仅涵盖癌症。

不知道自己参加的是什么互助计划，理赔的时候就没有方向了。

2。不知道哪些不会补偿

除了我们想保护的东西，我们还想看到我们保护不了的东西:

主要是违法犯罪，吸毒酒驾，先天性疾病。

3。不符合索赔定义

比如重度三度烧伤，要求烧伤程度为三度，烧伤面积要达到全身表面积的20%以上。

有的人虽然烧伤程度为ⅲ度，但烧伤面积只有15%，也就是说不能索赔。

4。不符合健康要求

加入互助计划时，如果问及健康要求，要如实告知。

如果问的病不告诉，以后可能会拒赔。

5。既往疾病无补偿

例如，检测到了结节，但没有将其移除；

如果有高血压和糖尿病，需要长期用药控制；

总之，加入相互宝之前就存在的病，以及后来发生的意外，都是不能赔的。

6。等待时间

彼此有90天的等待期，在此期间生病不能赔付。

据我了解，这主要是为了防止已经患病的人感染薅羊毛。

如果生病的人不出1分钱就可以申请10万，然后马上退出，这对每个月交钱的人不公平。

(2)遇到索赔纠纷怎么办

虽然有严格的理赔流程，但有时人们对理赔信息的理解存在差异，所以难免会出现理赔纠纷，一般可以通过以下途径解决:

宝叔，我写这篇文章纯粹是因为看到有朋友说互宝骗人拒赔，玩文字游戏等等。很多人不知道怎么办就跑去辞职了，感觉有些冲动。

相互索赔有一套规范的流程，审核也很严格。

虽然交了个互宝，但是好像保障比较弱；但是到了关键时刻，确实能起到一些作用。

好了，先说说互宝理赔。你还有其他理赔问题，可以交流。

也可以关注我的保险问答小程序[小保险书] ，李沛哥为你答疑解惑>:& gt