身体质量指数(身体质量指数=体重/身高的平方),这个公式诞生于19世纪。身体质量指数一直被认为是评价一个人是否超重的重要指标。
许多研究表明,超重和肥胖可增加各种癌症的发病率和死亡率,约20%的癌症是由肥胖引起的。
制图:徐默
然而,身体质量指数这个衡量肥胖的指标不断受到新证据的挑战。在最近的欧洲肥胖会议上,一项新的研究再次敲响了警钟:即使有些人没有超重,不健康的体型也会增加肥胖相关癌症的风险。
《生命时报》采访专家提醒,要降低患癌风险,应该同时管理好体重和体型。
接受采访的专家
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤防治科主任、主任医师秦始皇
王颖一,北京协和医院肿瘤科副主任医师
作者|生命时报记者张健
编辑|任林贤
“体型指标”成新的健康评估标准在过去的研究中,身体质量指数常用于评估肥胖人群的癌症风险,但它只是一种通过体重和身高测量身体脂肪的方法,
无法区分脂肪和肌肉的分布。来自英国格拉斯哥大学和纽卡斯尔大学的研究人员强调,身体脂肪的储存位置对于准确评估肥胖相关癌症的风险也非常重要。
体形指数(ABSI)最早是由纽约城市大学的研究人员在2012年提出的,其计算比较复杂(身高以米为单位,体重以公斤为单位):
上述研究人员将44.2万名参与者(平均年龄56岁)根据体型分为三组,以检查他们与24种癌症的关联,并比较ABSI和身体质量指数作为癌症风险预测指标的评估效果。
排除干扰因素后,研究分析发现
与单一指标的评价相比,ABSI和身体质量指数的组合能更好地预测成年人肥胖相关癌症的风险。论文的主要作者、格拉斯哥大学的卡洛斯·塞利斯·莫拉雷斯教授说:“
超重和肥胖是除了吸烟之外最大的可预防的癌症风险因素,我们需要采取更紧急的行动来帮助人们尽快保持健康的体重和身材。”“游泳圈”最危险 体型均匀者最安全与正常人相比,肥胖者患多种肿瘤的风险会增加2~4倍。
例如,在75岁之前,一个中国人患癌症的累积风险为20%~25%。但如果这个人肥胖,患癌风险可能会翻倍。
各种癌症与肥胖的关系
图片:梅斯医学
为什么肥胖会增加各种癌症的风险?北京协和医院肿瘤科副主任医师王颖一解释说,每个细胞上有一些受体,受体就是配体。配体和受体的结合就像一把钥匙开一把锁,会有一系列的反应。
从细胞膜到细胞核,称为“通路”。通路的激活将导致细胞核的增殖、扩散、恶性转化和转移。肥胖会激活每个细胞膜表面一些常见的能量通路,导致细胞核癌变风险增加。
如果恰好身体免疫力低下,癌细胞没有被清除,就会发生癌症。
高ABSI主要对应内脏脂肪比例较高。肥胖分为两种,一种是全身型肥胖,另一种是“向心型”或“向心型”肥胖,即“苹果型”身材,即肚子大,胳膊腿细,内脏脂肪多。我们常说的“啤酒肚”、“将军肚”、“游泳圈”都是这个数字的代名词。
随着体重和腰围的增加,患癌的风险会越来越高。从癌症风险由低到高的比较来看:
肥胖不仅会增加健康人患癌症的风险,还会增加癌症患者复发、转移等癌症的风险。以前癌症患者面临的主要问题是体重过轻,现在越来越多的患者面临体重过重的问题,对癌症治疗和预后康复产生影响。
以乳腺癌为例,超过60%的患者在确诊一年半后体重增加,部分接受新辅助化疗的患者在恢复期出现超重或肥胖。
此外,临床长期队列研究发现,超重和肥胖会增加乳腺癌复发、转移和死亡的风险。因此,
保持合理的体重和健康的体型对于预防和治疗癌症无论是健康人还是癌症患者都是非常重要的。国人的肥胖标准应该更严格仅用身体质量指数来评价肥胖导致的癌症风险是不全面的,腰围尤其是一个值得国人警惕的指标。中国人的ABSI指数目前还没有明确的标准,但是大部分都是中心性肥胖,很多都不是超重或者肥胖,但是腰围已经明显超标,内脏脂肪过多,是肥胖相关癌症的高发人群。
根据世界卫生组织制定的亚洲标准,中国人评估肥胖风险时,身体质量指数的正常范围是18.5~22.9,23岁以上为超重,25岁以上为肥胖。
但是,对于整体平均身体质量指数不高的中国人来说,仍然需要腰围来衡量肥胖的风险。
2016年《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》指出,男性腰围> 90 cm (2尺7)、女性腰围> 85 cm (2尺4)为中心性肥胖,
只有身体质量指数和腰围未超标,才可视为正常体重和体型。WHO推荐的腰围测量方法:受试者双脚分开25至30厘米站立,体重均匀分布。将软尺水平缠绕在脐上方0.5-1cm处一周。肥胖者选择腰部最厚的部位测量腰围。
此外,腰臀比也是评估肥胖风险的重要指标,即腰围除以臀围,反映腹部脂肪的堆积程度,与内脏脂肪有很大的相关性。
如果女性腰臀比超过0.8,男性超过0.85,就是肥胖的高危人群。腰臀比大的人,在整体减肥的同时,需要重点锻炼腰腹。
腰臀比与内脏脂肪的关系
“为了防癌,中国人的肥胖标准应该更严格,但不代表瘦就好。”秦始皇说,如果你太瘦或太胖,患癌症的风险就会增加。
太瘦的人一旦患了癌症,可能会对很多治疗方法不耐受,无法规范地完成整个治疗,预后不良,复发转移的风险增加。
所以要保持统一的体型。具体来说,建议你做到以下五点:
1.
保持定期测量体重的习惯每月至少测量一次,最好每周一次,每次称重时注意大致相同的条件。
2.改善饮食习惯
除了饮食清淡,少吃高脂肪食物,还要控制食物摄入总量,同时保持均衡、丰富、多样的饮食。
3.
有规律的运动建议每天至少做30分钟中等强度的运动,可以为自己的坚持选择一项自己喜欢的运动。
患有慢性疾病或身体状况不稳定的人,建议在经过专业运动医学医生的评估和指导后进行锻炼。
4.
不要盲目吃减肥产品通过合理的饮食和运动来减肥是比较安全有效的。快速减肥的效果很难长时间维持,还可能因为营养不均衡、免疫力差而增加健康风险。
5.
一个年纪大,一个年纪小,对体重控制的要求是不一样的以色列的一项研究发现,青少年时期的肥胖会显著增加全因死亡的风险。预防肥胖要从小抓起,不能因为孩子处于生长发育阶段就放松体重管理。
65岁以上的老年人,不需要特别苛求才能达标,尤其是老年人。如果只是轻度肥胖,没有明显的心血管疾病,就不必减肥,因为这样的老年人在遇到疾病或意外时,抗休克能力更强。▲
编辑:郑荣华
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