视觉中国供图

表面上看，他们是大家眼中的开心果，和大家关系都很好。其实在内心深处，他们很脆弱，很自卑，眼睛总是盯着外界的期待。

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面对外界，他们被迫微笑，抗拒压力，刻意掩饰自己的情绪。然而，他们孤独、抑郁或焦虑，却不想和周围的人说话。他们只是想展示“完美”的自己...在不断加速的当代社会，总有一些年轻人习惯用微笑掩盖内心的痛苦和焦虑。然而，抑郁症的导火索却在不知不觉中悄然埋下。

今年9月，发表在《柳叶刀》杂志上的《中国抑郁症患病率及卫生服务利用的流行病学研究》显示，中国成年人的抑郁症终生患病率为6.8%，过去12个月诊断为抑郁症的患者中只有9.5%接受过治疗。其中，“微笑抑郁症”作为抑郁症的特殊类型之一，不易被察觉，其风险高于普通抑郁症。

不像抑郁症患者抑郁而失去活力，这些隐形患者每天都以微笑示人，融入忙碌的人群。但在笑容背后，他们却在黑暗中跋涉，做着不为人知的挣扎。

笑与泪《冰与火的两个世界》

如果不是因为睡眠问题不小心检查了精神科，小怡也不会想到自己有一天会和“抑郁症”这个词联系在一起。“我每天都很乐观，生活很积极。我为什么会抑郁？”

“医生说抑郁症有很多表现。虽然表面看起来一切正常，但属于‘微笑抑郁症’。”小怡从小到大都很坚强，但也正是这种理性和自制力让她在面对压力时保持冷静。白天，我可以告诉自己我很好，所以我真的觉得我很好。

“自从学会微笑，表情和心情就没有关系了。”在医学领域，“微笑抑郁症”不是精神疾病的诊断范畴，而是“非典型”抑郁症患者的一种反应模式。临床心理学家丽塔·拉贝奥恩(Rita Labeaune Aune)将其描述为“在别人面前很快乐，但内心却饱受抑郁之苦”，就像戴了一个微笑的面具。

北京安定医院临床心理中心14病房主任刘晶用“冰火两重天”来形容微笑抑郁症患者。表面上是大家眼中的开心果，阳光开朗，和大家保持着良好的关系。其实内心深处是很脆弱的，很自卑的。没有眼泪流出来，在体内“冻成冰”，别人甚至很难看透。

“他们倾向于忽视或压抑自己的情绪，他们的眼睛总是盯着外界对他们的期望。但他想要的和渴望的，其实是完全看不见的。”刘晶指出，如果一个人长期被忽视，他会非常委屈，当委屈无法呈现时，他很容易达到某种崩溃的临界点。

“微笑抑郁症很阴险。”心理治疗师杰克·安德森(Jack Anderson)强调，“微笑的抑郁症患者比典型的抑郁症患者更不确定。当他们微笑着感谢你的帮助，说自己正在变好的时候，他们心里可能已经决定自杀了，这就是危险。”

他们为什么戴着微笑的面具？

都市剧《我在异乡很好》中，胡景景是朋友眼中向日葵般的少女:工作积极，为人大方。面对失业和债务的多重压力，她依然把苦水埋在心里，微笑着回复别人的生日祝福。但是这样一个精力充沛的女孩，却选择在生日那天跳下天桥，结束自己的生命。

面对负面情绪时，这些年轻人为什么选择隐藏而不是发泄？刘晶说，曾经有一个被诊断为重度抑郁症的病人，因为自杀未遂和严重的自杀风险而前来接受心理治疗。病人在招待会上微笑着，很谦虚。坐下后，他向前探了探身子。他对医生说的第一句话是:“你看你需要我做什么，我会全力配合。”

在后续治疗过程中，刘晶发现这位患者是典型的逢迎型人格，“别人开心我就开心”。在与人交往的过程中，他往往会先猜测“别人期望我做什么”，然后用那种方式表达和呈现自己。“和别人有一个非常好的互动，在每个人眼里都是一种快乐，但其实他的内心是非常痛苦的，因为他完全忽略了自己的情绪和需求。”他心里有无数个“应该”。比如我要善待他人，做好每一件事，时刻控制自己的情绪，永远不哭...这样的想法往往源于这些患者的自卑。

为什么会这样呢？刘晶认为，其中一个可能的原因是，当他还是个孩子的时候，他没有被父母或其他重要的人很好地爱和无条件地接受。“他们可能在情感上被忽视，逐渐在内心产生更多的自我否定。他们渴望被人看到和认可。在行为模式下，你会非常努力地证明自己有能力，比别人优秀，通过这种方式获得别人的积极关注。当他们试图维护自己在外界的强势形象时，弱势的一面就会被压制、被否定、无法浮出水面。”

同时，当他们总是处于一种“强大”的状态时，周围的人会误以为他们真的很强大，不需要别人的关心和帮助就能处理好一切。刘晶说，从长远来看，他们更容易感到被忽视，更委屈和无助，觉得没有人真正关心自己。

“在中国传统文化背景下，人的情感表达是比较内向的，想要满足他人的期望，获得他人的认可。人们关心的不一定是当前的生活和自我感受，而是他人的期望。”

除了自身对情绪的忽视，还有一个可能的原因就是“述情障碍”。有些人因为童年的不良经历，对自己的情绪缺乏认知和认同，无法具体清晰地表达自己的情绪。“这可能和早期的经历有关，比如父母从来没有看到孩子的情绪，没有给孩子表达情绪的机会，或者父母隐忍，从来没有表达过自己的情绪。”

中国科学院心理研究所教授陈祉妍曾指出，阻断求助渠道后，人会变得脆弱，心理危机的风险也会增加。当真实情绪的表达变得困难时，任何职场压力、关系困境等琐事都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

寻找情感出口

在现代社会的压力下，许多年轻人出于工作、礼仪或责任和尊严的需要，用表面的微笑隐藏自己的真实感受。殊不知，这种看似“强大”的方式，无形中给内心套上了一层枷锁，逐渐演变成了情绪上的压抑。

出口怎么找？对于微笑抑郁症患者，刘晶建议进行系统的心理治疗。如果条件不够，可以尝试自助，增加内心的自我探索，尝试做正念和自我保健练习。

忙碌了一天的工作之后，留出一点时间，什么都不做，全心全意地和自己独处，问自己:嗨，今天过得怎么样？开心吗？注意情绪波动，想想当你感到沮丧、悲伤或愤怒的时候。

“比如领导批评你，可能会否定你一些东西。你觉得自己怎么样？当别人否定你的时候，你认同他们的否定吗？还是对自己有一个相对稳定的评价？这个时候，我们不应该进行过分的自我指责，而应该用善意的眼光审视自己，把自我批评和自我批评变成自我关怀。”

此外，关心和识别你周围的人是非常重要的。刘晶说，微笑和沮丧的人长期处于负面情绪中，就像被铁链捆住一样。如何撕掉他们微笑的面纱，展现他们真实的样子，主动寻求帮助，对他们来说需要更多的勇气。

所以，“当你发现身边的朋友状态不对的时候，你可以试着通过他们的负面经历来帮助他们表达情绪，让他们觉得表达一些负面情绪并不可耻。”刘晶说。

当我们强颜欢笑，表现出非常社交化的笑容时，我们要注意的是，在我们的笑脸背后，隐藏着怎样的情绪。“对于微笑抑郁症患者来说，微笑背后的深层情绪可能是悲伤、无力感，甚至是迷茫或绝望。”刘晶指出，每个人都渴望被他人看到和认可，但最重要的是你能否真正看到自己。

“自我关怀就像一束光，随时照进你的心里，让你看到自己。”

俞炳岳来源:中国青年报

来源:中国青年报