近日,该院二审公布了一起保险纠纷案,法院判决中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向绥中民生医院给付保险金87863.94元。
经查,绥中民生医院于2018年5月9日在中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司投保了医疗责任保险。每人责任限额30万,累计赔偿限额300万。保险期间为2018年5月9日0时至2019年5月8日24时。

2018年8月14日,患者高到医院做肠镜检查。检查后,患者出现腹部不适。经委托鉴定,绥中民生医院的医疗行为存在过错。法院判决绥中民生医院赔偿患者高某经济损失92488.36元,精神损害赔偿5000元。
绥中民生医院要求中华联合财险履行医疗责任保险合同,向医院赔付97698.36元。但是保险公司认为理赔金额有问题,所以不同意赔偿。
医院起诉后,一审法院支持了绥中民生医院的上诉。一审宣判后,保险公司提出上诉。
中华联合财险上诉称,绥中民生医院仅提交了以患者为理赔金额依据的判决书,未提供患者的住院记录、医疗费用发票等。,导致非医保药品无法抵扣。医院主张的损失依据无法核实。其中生活费、复印费、鉴定费等。属于间接损失,不在保险范围内。精神损害赔偿属于免责范围。
二审法院认为,中华联合保险公司提出的被抚养人生活费、复印费、鉴定费等不在保险范围内。经审查中华联合财产保险股份有限公司的医疗责任保险条款,未明确规定被抚养人的生活费、复印费、鉴定费不在赔偿范围内,且这三项费用确系本案保险所涉及的医疗事故造成的损失,一审认定并无不当。
关于中华联合保险公司不予赔偿精神损害赔偿的问题,中华联合财产保险股份有限公司的医疗责任保险条款中明确记载精神损害不属于保险赔偿范围,且在医疗责任保险投保单中,绥中民生医院也确认保险条款应对双方具有约束力。中华联合保险公司的上诉理由成立,精神损害赔偿不应由中华联合保险公司承担。
2022年1月,法院二审判决中华联合财产保险股份有限公司沈阳中心支公司向绥中民生医院给付保险金87863.94元。
(华商报记者王翔,编辑罗琦)








