最近，经常有家长把眼底照片发给我，请我帮忙看看有没有问题。

起因往往是因为近视，去查了眼底，或者因为想用“”哺光仪“”查了眼底。检查的医生，解释也比较粗糙，随口说一句：近视弧、豹纹状等等，妈妈就很害怕。

首先，大家先放心：孩子的眼底，绝大多数情况下是正常的，尤其是矫正视力正常的孩子，眼底有显著问题的概率很低。眼底有问题的，往往是长期中度近视、或者高度近视的人。

下面进入正题：

眼底照片，现在通常是这两种：

（一）普通后极部眼底照片

图一 家长发给我的普通眼底照

图一 是一位家长，发给我的普通眼底照片。 这种照片最常见，大多数医院都可以做。 拍照的范围是眼球的后级部，主要是看视神经、黄斑、和后极部的视网膜。 如果有近视弧、或者高度近视引起的豹纹状眼底，能够看到。 如果先天性视神经疾病、或者激光笔照射引起的黄斑损伤，能够看到。

图二 是正常眼底示意图

图二 是正常眼底示意图。展示了视神经和黄斑。

图三 激光笔损伤眼底

图三 是一个激光笔误照射，损伤眼底的图。 这种玩激光笔造成眼底损伤，在小孩子里面常见。

图四 豹纹状眼底展示

图四、 演示了什么是豹纹状眼底。豹纹状眼底，是由于视网膜色素上皮萎缩造成的，多见于高度近视等。

图五 高度近视眼底改变

图五、演示了高度近视眼底病变的原理和样子。

(二）广角眼底照片。拍摄范围大，能够在不散瞳的情况下，拍摄到周边的视网膜。

图六 网友发给我的广角视网膜照片

图六、 广角视网膜照片。这种照片，能够在小瞳孔下，拍摄到周边部视网膜。但同时，因为一张图里面要显示更多的面积，所有的图像内容都缩小了。 在长期近视的人群， 周边部视网膜，容易出现变性、甚至裂孔。 儿童，出现的视网膜变性或者裂孔的概率非常低，除非是高度近视。

图七 广角视网膜照片发现周边视网膜小裂孔

图七、 广角视网膜检查，发现周边小裂孔（箭头），局部放大的照片。

这两种检查，其实，拍照的时候，都是首先在电脑上显示图像，检查医生对怀疑有问题的地方、看不清楚的地方，放大图像，仔细辨别。 等到打印出来，就无法局部放大了。 而且，打印也很损失分辨率，还会有很多反光和伪影。 所以，家长把图片发给我，其实，只能看个很大概。 细微的病变，是无法分辨的。

我是眼科医生晓山