有一天门诊来了一位老人,是老伴陪着来的,一到我面前,就开始跟我讲,说他对这个病(骨髓增生异常综合征)也知道,而且查过很多国外的资料,说得了这个病,生存期可能会比较短。而且他说目前他全血细胞减少,染色体核型正常,骨髓原始细胞不高,按照国外的理论应该只能活3-5年,他今年70岁,他不满足,所以来找我。
其实,我对于预测患者生存期并不感冒,而且预测毕竟是预测,国内治疗方式比国外更灵活,而且还有中医中药,我跟她讲,目前国内虽然没有系统统计过生存期的问题,但是以我临床经验,他现在属于低危阶段,如果通过积极的中西医结合治疗,应该预期生存期在5年以上。虽然目前确实国内对于生存期的文章比较少,因为骨髓增生异常综合征的个体差异比较大,但是预后特别好和预后特别差的患者,生存期差10年都不奇怪。我有个骨髓增生异常综合征低危的患者,已经8年,目前停药2年,仍然血象正常。还有个80岁确诊骨髓增生异常综合征的患者,治疗2年后停药,目前6年还挺好。
大体上说,骨髓增异常综合征可以分低危和高危来进行分析,从确诊开始,低危患者一般生存期都在2-3年以上,高危患者在3-6个月以上。这是国外的观点,建议低危的患者每2年评价一次,高危患者每6个月评价一次。因为恶性疾病总有生存期的限制,所以最终肯定是不好的,但是中间这段时间的稳定期可以明显延长它,这是中药联合其他药物共同完成的,目前临床取得了很好的效果,我们还在继续观察中。
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