小球说说
在日常透析过程中，肾友们常会面临一系列的问题，凡遇到不太清楚的时候，就会来求助小球。说实在的，小球心里是很开心的，谢谢你们的信任。《肾友问，小球答》第十期来啦，现在分享给大家，希望对你们有所帮助哟。
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Q：血液透析治疗过程中血压为什么越透越高？
A：这主要是因为，透析中脱水使肾素-血管紧张素系统激活，交感神经兴奋性增高，导致一些具有升压作用的物质分泌增加，从而导致血压的升高。同时，透析也会清除一些降压药物。首先要控制透析期间体重增加量，避免透析中大量脱水；可于透析中后期加服短效降压药，以控制透析后期高血压的发生；还可调低透析液钠浓度，同时避免透析中紧张情绪。
Q：近期血压一直低，高血九十低血六十多，每次脱水最多三点零，请问有什么好方法？
A：不知道您平日里不透析时的血压是个什么水平，因不了解您详细情况暂时无法提供您升血压的好方法，请见谅。每次透析达不到干体重可考虑做次单超，或者有序增加透析次数，不宜一次性贸然增加超滤量。如果透析过程中血压低，可以加服盐酸米多君。
Q：透析过程中垮血压，怎么预防？
A：预防透析中低血压的发生，可以采取以下方式：
(1）控制水分和钠盐摄入量，透析间期体重增加不能太多，一般不超过体重的5％。
(2）于体重制定的不要过低。
(3）可以适当延长透析时间，减慢超滤速度能够有效预防低血压。
(4）避免在透析前服用降压药。
(5）可采取钠曲线透析：调整透析液钠浓度可以调控血管再充盈，有助于减少低血压和痉挛症状。
(6）对于长期血压偏低的患者可口服一些升血压的药物，有助于提高血压。
Q：小球医生，我已经透析两年了，最近每晚睡到半夜会心累、气紧，咳嗽厉害，坐起来却不咳嗽了，透析后稍微缓解，请问怎么回事？
A：夜晚出现咳嗽可能是超滤不充分，左心功能不全。而透析后出现缓解现象，是因为体内容量负荷经过透析后减轻；建议限制水分摄入量，同时增加超滤量。如以上无缓解现象，那就做胸部X片或CT检查，确认是否有胸腔积液、胸膜炎等。
Q：用高通FX60的透析器，可磷还是降不下来？
A：FX60是高通透析器，但是磷降不降的的下来，这并不是只靠透析可以解决的。控制血磷，需三方面结合，一是保证充分透析；二是磷结合剂的应用；三就是饮食上的调控：低磷饮食。另外还需保持大便通畅。
Q：我刚开始透析一个月，想要咨询一下，如果不考虑费用的话，长期做血滤好一些，还是透析和血滤穿插一起做好一些？
A：血液透析滤过(HDF)综合了血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点，即通过弥散高效清除小分子毒素和通过对流高效清除中分子毒素，但也会出现蛋白丢失等不良反应，视患者身体情况确定治疗方案，一般建议2-4次/月。
Q：高磷血症有哪些症状？
A：高磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症。高磷血症本身并不产生特殊临床症状，主要影响有促进钙、磷含量的升高，促进甲状旁腺功能亢进，促进软组织钙化、心血管钙化等。临床症状有皮肤瘙痒、骨痛、骨折、抽搐、四肢无力、心律失常、肢体溃烂等，但大多患者上述表现症状不明显。
Q：确诊7个月，这7个月每天都吃不好，睡不好！。目前可能要透析了，等着医院给下诊断。透析我听说分两种，我们该怎么选择才能延长病人的生命，给予更好的生活质量？？听说在美国实验室有个人工肾在研发，这个事是真的么？
A：透析方式的选择要根据病人的状况，交通是否便利等来考虑，最好到你附近的肾脏专科咨询。美国是在研发可穿戴式人工肾，但目前还未应用于临床，只是处于研发阶段。
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