陈女士，46岁。两年前在医院查出甲状腺结节，活检穿刺的检查结果是良性的，陈女士就放心了，两年没去医院复查，最近一段时间发现结节明显的增大，而且结节成实质性的硬块，甚至影响到了日常生活，使吞咽变得困难，吃饭受到了影响，陈女士决定到医院检查一下。

我们通过对甲状腺结节进行按压和观察推测是实质性甲状腺结节，但是不知道是否发生了恶化，随后我们进行了活体穿刺，提取甲状腺结节部分物质进行实验室检查，检查结果发现恶化细胞，确诊陈女士为恶性实质性甲状腺瘤。

经过会诊确定陈女士的治疗方案，我们经过B超检查发现结节为7.2×10cm，这种体积严重影响日常吃饭，需要进行手术切除甲状腺结节，甲状腺切除后服用优乐甲保证甲状腺激素，以低碘饮食为主，三是个月后复查甲状腺结节。

陈女士两年前确诊为甲状腺结节，但是没把甲状腺结节放在心里，两年期间都没复查，导致甲状腺结节发生恶化，所以我们要充分了解甲状腺结节以更好的预防恶化发生。

饮食习惯是诱发甲状腺结节的主要因素。其次家族史中有先天性酶缺乏的人群也易发生甲状腺结节，先天性酶缺乏是一种激素合成障碍性疾病，它会导致甲状腺激素分泌出现问题，患有先天性酶缺乏的人群更易发生恶化，激素无法正常合成和分泌会诱导机体中的甲状腺细胞发生改变，提高甲状腺细胞恶化的可能性。

除了摄碘异常和先天性酶缺乏是导致甲状腺结节的病因，年龄和性别也是重要的原因，根据临床数据分析，患有甲状腺结节的人群中老年人比较常见，随着年龄的增长，机体各方面的机能和素质都开始下降，年纪就成为了甲状腺结节的重要风险。女性整体的身体素质没有男性高，这使得她们更易受到一些疾病的侵扰，出现甲状腺结节也是一种免疫系统调节异常的表现，女性与男性相比免疫系统调节能力要差一些，免疫系统调节与情绪控制有一定的关系，情绪波动太大的机体会带动激素分泌失调，女性与男性相比，情绪较不稳定，这也是主要原因。

最明显的症状就是甲状腺部位出现肿块，吞咽时会感觉明显的异物感，症状明显时会挤压喉咙或食管，出现进食困难的症状，喉咙脖颈会感到明显的肿胀感，症状明显时会有胀痛感。

其次是疼痛，不仅是颈部疼痛，还可能出现喉咙或声带疼痛，甲状腺结节有可能会压迫喉返神经，造成声带或喉咙受损，出现开口说话就疼痛的症状，或出现声音嘶哑或失声症状。

我们可以仔细观察自己是否有这些症状，出现这些症状时，要考虑可能发生了甲状腺结节，及时去医院筛查，做到早发现，早治疗。

其实我们治疗甲状腺结节的目的是为了防止恶化成肿瘤，消除症状，减轻生活困扰。

治疗甲状腺结节的主要方法有药物治疗，外科切除治疗，放射性碘治疗三方面，这三种治疗方式都需要在规范饮食的基础上进行。

治疗甲状腺结节的药物有促甲状腺激素、β受体阻断剂和抗甲状腺药物，这些药物的目的就是控制甲状腺激素的水平，使其保持在正常水平，促甲状腺激素能够促进甲状腺激素的分泌，用于治疗缺乏激素性甲状腺结节，相反的抗甲状腺是用于治疗过量甲状腺激素形成的甲状腺结节，β受体阻断剂是为了预防甲亢或缓解甲亢。

促甲状腺激素的常用药物有左旋甲状腺素、干甲状腺等。抗甲状腺激素的常用药物有丙硫氧嘧啶等。

手术治疗和放射性碘治疗都是为了去除结节，保持甲状腺激素平衡，恢复甲状腺功能。注意，手术治疗后需要长期服用甲状腺激素，一般情况下，外科手术切除结节会连带着甲状腺腺体切除，腺体被切除后，无法分泌甲状腺激素，需要从外界摄入甲状腺激素维持机体水平。

我们知道治疗目的包括预防恶化，一些人可能有些疑问，良性的甲状腺结节也会恶化吗？

甲状腺结节有可能会恶化，良性的甲状腺腺结节也存在恶化可能性，不能放任不管，陈女士两年前查出良性的甲状腺结节，并没有回医院定期复查，导致如今甲状腺结节发生恶化，使其治疗起来更加棘手。

发生甲状腺结节的根本原因是我们机体的激素水平失调，长时间的激素水平失调会导致甲状腺功能下降，影响本身甲状腺正常形态，容易诱发恶性肿瘤发生。

患有甲状腺结节的患者当中，有甲状腺炎家族史的患者恶化风险会高一些，曾经患有过甲状腺其他疾病的患者发生甲状腺结节时恶化风险也会提高，所以不管甲状腺结节是恶性还是良性，我们都应该定期检查，按时复查，以免节节恶化，千万不能像上文中的陈女士一样，两年放任甲状腺结节不管。

陈女士两年未检查身体，甲状腺结节发生恶化，医生惋惜:身体早提醒，只是陈女士没在意。甲状腺结节发生恶化时，身体会给我们一些提示。

结节变硬:

良性的甲状腺结节大多数质地较软，如果我们发现身体当中的甲状腺结节出现硬肿时可能是甲状腺结节发生了恶化，良性的结节大多质地较软，按压起来像半固态脂肪，恶化的结节很难按压，按压不会有回弹，明显比良性的结节摸起来要硬。上文陈女士两年前的结节是软的，后来发现自己结节开始变硬。

结节增长速度快:

恶化的细胞比一般正常细胞生长速度要快，这会直接导致结节的体积变大。如果我们发现颈部结节快速生长时，可能是甲状腺结节发生了恶化，我们需要及时去医院治疗。上文陈女士发现结节快速生长时，已经出现压迫喉咙和食管的情况了，所以我们一定要及时观察身体给我们提醒的信号。

陈女士发生甲状腺结节恶化的主要原因还是没有定期复诊，所以我们要以陈女士为戒，及时复诊甲状腺结节。

甲状腺结节大部都是良性，不需要治疗和切除，但是为了防止恶化我们每天都要观察结节，观察的方式包括看和摸，看就是每天看结节有没有长大，可以通过手机拍照的方式自行记录，一般良性结节生长很慢。

摸的就是按压结节的质地，质地是软的就不用太过担心，如果感觉质地变硬了，要及时去医院检查。我们确诊甲状腺结节后需要至少每年做一次颈部检查、颈部超声和甲状腺功能检测，最佳的复查频率是每三个月一次。

预防甲状腺结节恶化定期复查是关键，除了复查还需要在饮食和运动等方面做出改变。

坚持低碘营养饮食，家中选择不含碘的盐，饮食以清淡为主，半成品食物少吃，辛辣刺激的食物也不宜多吃。甲状腺结节患者也要规律运动，运动能够促进机体激素平衡和自我调节能力。减少不良习惯，吸烟喝酒都有可能会刺激结节恶化，我们需要杜绝。

陈女士不在意甲状腺结节导致恶化发生，所以我们要多关注结节，注意观察身体给我们的提醒，当发生甲状腺结节生长过多，结节质地变硬时，我们要警惕甲状腺结节发生恶化，及时去医院检查。