为加强发热门诊筛查，上海将在117个发热门诊的基础上，在社区卫生服务中心建设182个发热哨点门诊。筛查工作离不开公民的配合，也需要公民进行自我监督。今天，解放日报·上观新闻记者就正常体温和发热问题采访了复旦大学附属中山医院感染科主治医师马玉燕。

加热指数与测量位置相关

人的正常体温是多少？这个问题与测量位置有关。据介绍，接触式测量人体主要有三个部位——嘴、直肠、腋窝。口腔测量是临床上最推荐的方法。正常体温范围为36.3-37.2℃，37.3℃及以上为发热，37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39.1-41℃为高热，41.1℃及以上为超高热。与成人不同，儿童发烧往往达到39-40℃，家长不必过于紧张。

对于婴儿和一些老年人来说，有必要用肛温表测量他们的直肠温度。这个部位的温度比口腔高0.3-0.5℃，所以37.6℃及以上为发热。腋下温度属于体表温度，比口腔温度低0.2-0.4℃，所以37℃以上为发热。腋温的测量误差比较大，会受到体温计没夹住、衣服厚导致温度高等因素的影响。

"因此，口腔温度是公众监测体温的首选."马宇燕说，在测温前半小时，有一些避免误差的注意事项，比如不运动、不吃东西、不喝水，因为运动会在体表产生热量，容易导致“伪发热”，而吃东西、喝水会影响口腔温度。

人虽然属于温血动物，但体温会有细微变化，这是公众需要知道的。白天，清晨和上午体温会较低，下午会有一点上升，幅度不超过1℃。有的人早上测一次体温，下午再测一次，发现温度升高，以为自己有“发烧倾向”，这很可能是人体的正常现象。对于女性来说，经期体温更高。当然，如果口腔温度达到37.3℃以上，那就真的是发烧了，需要注意。

出汗不可取，服药禁忌

发烧的原因有很多，比如病毒感染(最常见的是普通感冒，其他还有流感、新型冠状病毒感染等。)，细菌感染，风湿性疾病，一些内分泌疾病等。市民在发现自己发烧后，应持续监测体温，并采取一些退热措施。如果体温超过39℃，尽快就医。

马玉燕说，38.5℃以下的发热可能是普通感冒引起的，建议以物理降温为主，如适当减少衣物以保证散热，洗温水澡，在腋下等大血管处的衣物后放置冰袋等。多喝水。不建议主动服用退烧药。“民间所谓的被子出汗降温法，临床上并不提倡，不利于散热，甚至可能加重病情。”如果伴有明显的全身疼痛、头痛等不适，可口服退烧药缓解症状，并及时就医，到医院发热门诊或社区卫生服务中心发热哨点门诊就诊。

一般如果体温超过38.5℃，可以先用退烧药。目前市场上退烧药的主要成分是对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物都属于非甾体抗炎药，会造成肝肾功能损害。不建议同时服用，剂量不能擅自增加，频率不能太高。这两种退烧药大人小孩都可以吃。还有一种退烧药叫消炎痛，会引起肛门梗阻、肝肾功能障碍、白细胞减少等副作用。而且吃了退烧药后出汗多，容易脱水，尤其是老人和小孩。因此，建议公众慎用，遵医嘱。

如果服用退烧药后体温反弹，或者体温超过39℃，建议市民尽早就医。39.1-41℃为高热，易出现意识模糊等脑功能障碍。病因很可能不是普通感冒，而是新冠肺炎、甲、乙等毒力较强的病毒感染。建议及时去医院检查，找出原因，做退热治疗。41.1℃以上的超高热很少见，由严重感染、药物过敏、中暑等引起。应尽快将患者送往医院治疗。

主编:顾勇文字编辑:于标题来源:海沙尔图片

图片:顾勇来源:余图