由于新一轮新冠疫情的传播，不少城市都受到了影响，尤其是陕西西安疫情防控形势非常严峻。疫情影响了我们的生活、工作、学习等各个方面。当然，有一部分影响是可以克服的，但是，当涉及到生病、用药这样关键的问题，我们又该如何呢？

近几年在肿瘤治疗领域最受关注的治疗措施是以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗，通过调动人体的免疫功能来击杀肿瘤细胞，从而改善了无数患者的生存期。然而，PD-1抑制剂多数是蛋白大分子药物，需要冷藏运输，通过静脉输注的方式给药，大多数患者都是需要去医院进行输注的，尤其是PD-1抑制剂和化疗联合治疗的时候，就必须去医院才能进行治疗。

由于新冠疫情的影响，很多医院实行了严格的封禁措施，这样给需要定期入院治疗的患者带来了极大的限制，采用PD-1抑制剂治疗的时间间隔有可能变得不规律，有时候间隔了两周，有时候又间隔了三周。这样会对治疗效果产生什么影响呢？

最近有一篇研究专门探讨了这个问题，癌度为大家做一下分析。

这是一项回顾性研究分析，入组的都是肺癌患者，患者使用的疗法包括PD-1抑制剂单药，PD-1抑制剂联合化疗，以及PD-L1抑制剂度伐利尤单抗。

患者分为两组，88名患者按照药物说明书严格执行给药时间，也就是输注药物的间隔时间是一样的（SD组）。117名患者则是延长了给药间隔时间，不同输注疗程之间的间隔时间延长了（EI）。

结果表明，在延长间隔给药（EI）的患者中观察到237个不良反应事件，在标准间隔给药（SD）的患者中观察到118个不良反应事件。从安全性来看，除去帕博利珠单抗，也就是K药的延长给药时间组之外，3级以上不良反应事件的发生概率没有什么区别。

有时候患者会因为不良反应而出现短期中断治疗，在延长给药时间（EI）和标准给药时间（SD）组中，短期治疗中断发生的概率是相似的。患者没有因为输注时间间隔变长了，就发生了更多的不良反应事件，或者因此而停止治疗。

从治疗效果来看，接受帕博利珠单抗（K药）和度伐利尤单抗（I药）治疗的患者，延长不同疗程输注的时间间隔，并不会影响疗效。两组病人的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）是类似的。

图1.帕博利珠单抗和度伐利尤单抗延长给药时间不影响疗效

对于纳武利尤单抗（O药），从这个研究的数据来看，似乎延长输注间隔时间的患者，其无进展生存期(PFS)和总生存期(OS）比标准输注时间（SD）组更好一些。

图2.纳武利尤单抗延长给药时间似乎不影响疗效

从研究数据来看，延长PD-1抑制剂的输注间隔时间，对安全性和疗效的影响是比较小的。所以对于正在进行免疫治疗的患者，如果因为疫情原因导致PD-1抑制剂输注的时间有所延长，不用太焦虑，偶尔的用药不规律和给药间隔时间延长，对于治疗的疗效和不良反应的概率等方面都没特别大的影响。

不过需要注意的是，也不能因此而掉以轻心。如果没有特殊原因，尽量按照药物建议的输注时间进行治疗。这是因为药物的输注间隔时间是按照临床试验、人体代谢速度等计算出来的，偶尔因为疫情等不得已的原因有所延长，比如延长了几天或一星期，并不会对疗效产生太大影响。但如果完全不按照治疗间隔时间随意而为，对于肿瘤的控制很可能就达不到预期疗效。

参考文献：L.B.M. Hijmering-Kappelle , et al., Safety and effi- cacy of extended interval dosing for immune checkpoint inhibitors in non-small cell lung cancer during the COVID-19 pandemic, Clinical Lung Cancer (2021)