上周四小美为大家带来了《新生儿护理及疾病处理（上）》的课堂回顾内容。大家也了解到“新生儿健康的10大标准”“新生儿心理护理”“新生儿生理护理”。那么本期就让我们来共同领略“新生儿常见疾病护理”
对于照顾新生儿的技巧各位妈妈一定要好好掌握了，不要因为你的一个不当心，让宝宝受到伤害。胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活需要一段适应期，由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟，免疫功能低下，体温调节功能较差，因而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。本期就带大家一起来细细研读~
授课讲师：彭霞
1、现就职汨罗市李家中心医院儿童保健科，从事儿保工作8年，获岳阳市儿童保健医师专业技能培训证
2、擅长：擅长0-6岁儿童生长发育监测，科学喂养与营养指导，常见疾病防治，免疫规划等指导。宣传科学育儿知识，指导家长做好科学喂养，护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，促进儿童健康成长
新生儿常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡。
新生儿肺炎分类：
吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致
感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致 临床表现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时呼吸急促、皮肤发紫、甚至出现窒息。
治疗：
保暖：使皮肤温度保持在36.5℃左右
营养：病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重者鼻饲喂奶，不能进食
液量：每天60-80ml/kg 预防：注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养
新生儿低血糖症
低血糖可在生后数小时至1周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。
症状：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心跳快、昏迷。
预防措施：葡萄糖粉10g加入30ml温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，如不缓解应及时就医。
新生儿脐部感染
症状：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。
治疗：每天消毒2遍，用75%酒精，发炎时用4%碘伏消毒
注意事项：
1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用
2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部
3、脐部保持清洁干燥，洗澡后75%酒精消毒
4、尿布不宜过长，污染脐部
新生儿湿疹
症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密集在一起，一般由面部开始，流黄水，干燥时结成黄色痂盖。
预防措施：
1、避免过量喂食，防止消化不良。
2、减少致敏源，不母乳的宝宝应选择糖分少的奶粉。
3、母乳喂养的宝宝如患湿疹，母亲应暂时停进食引起过敏的食物。
日常护理：
1、不用碱性肥皂，不给宝宝用任何护肤品
2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多
3、为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手
4、头发和眉毛等部位结成的痂皮，可图消过毒的食用油，第2天再轻轻擦洗
5、湿疹发作时，不做预防接种，以免发生不良反应。
湿疹可使宝宝奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。可使用无激素类的药物消炎、止痒，百多邦点涂。
新生儿鹅口疮
症状：口腔黏膜上长出奶块或稀粥残渣样，不易擦掉，严重时，布满口腔两侧、舌面、上腭。
病因：霉菌感染
1、口腔黏膜娇嫩，抵抗力弱，稍有擦损，就容易感染
2、使用餐具被污染，母亲患有霉菌感染是主要传染源
表现：吃奶时哭闹、口气热、流口水、烦躁 治疗：制霉菌素片压成粉末白开水化开涂口，每天5-6次；棉签蘸龙胆紫涂口，每天1-2次。
预防：
1、每次喂奶后再喂几口温开水，冲去留在口腔中的奶汁
2、喂奶前擦净奶头，双手也要洗净
3、宝宝用的餐具，应煮沸消毒后使用。
新生儿发热
原因：除感染因素外，环境过热、失水均可引起发热
表现：体温超过37.5℃，伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时出热气、手脚发热
处理方法：
1、调节室温至22-24℃，减少包被增加散热，保持环境安静、通风良好。
2、多喂温水或葡萄糖，加快新陈代谢
3、体温升至39℃可给宝宝物理降温，避开耳廓、前胸、阴囊、足底，不采用酒精
4、发热严重者及感染引起的发热应及时就医
5、禁用退烧药
接种卡介苗的护理
卡介苗是预防结核病，出生后24-72小时内接种，在左上臂外侧。接种后2-3天可见小红点样的针眼，几天后和正常皮肤一样。宝宝快满月时注射部位出现反应。
反应顺序：红肿—小脓包—破溃—流脓—结痂—脱落—瘢痕
注意事项：
1、不要用手触摸，保持局部清洁干燥。
2、接种后3天内不洗澡
接种乙肝疫苗的时间安排：出生后、1个月、6个月
接种部位：三角肌外侧皮下注射，接种乙肝疫苗对于新生儿的保护率可达97.13%
不宜接种的情况：
1、体温超过37.5°或体温不升者
2、早产儿、低体重儿及严重窒息的新生儿
3、皮肤化脓、全身湿疹
预防接种后的护理：
1、发热处理与一般发热相同，注意多喂水
2、不可用手揉注射部位
3、若宝宝精神状态不好、拒食、嗜睡，应及时就医
新生儿意外损伤的防护
防治烫伤：使用热水袋是一定要检查是否漏水，不能直接与宝宝皮肤接触。洗澡时注意水温，盛装热水的容器、取暖设施注意摆放。喂奶时注意奶的温度，温度适宜，避免烫伤。
防止窒息：不要搂着宝宝在一个被窝睡觉，母亲不能躺着给宝宝喂奶，人工喂养时注意奶嘴的大小，刚出生的宝宝不能仰卧位睡觉。
防止外伤：家中不能养小动物，带小手套时注意松紧，避免造成局部组织坏死。
防新生儿跌撞伤：抱孩子时一定要抱牢；洗澡时手要抓紧宝宝；训练时小心失手跌伤宝宝。
防新生儿手指发黑、坏死：由于布丝、线或其他线状物缠绕手指或足趾而造成远端缺血坏死，多见于新生儿和小婴儿。
课堂答疑精选
25天宝宝，一个星期前因为眼屎多欢奶粉品牌，大便和打屁次数变多，有时只有一点点大便，像打屁带出，大便颜色变浅，请问是消化不良吗？（但是没有墨绿色改变），有荨麻疹，皮肤不好的母亲适合不如吗？
答：宝宝眼屎比较多的话，是上火的表现，建议这种人工喂养的宝宝喝点金银花露或者每伴清清宝，适当的喂点温水。大便如果不是墨绿色改变，大便次数增加，有酸臭味，同时伴有腹胀，哭闹不安，就问题不大。有荨麻疹的妈妈是可以母乳喂养的，可以口服氯雷他定，这种哺乳期安全的抗过敏药，建议妈妈不要吃辛辣刺激的食物，海鲜，干果或者奶粉等，远离过敏源。
刚满月的宝宝脖子那长好多红疹子，该怎么办呢？喝葡萄糖能降火吗？
答：建议选用弱效的激素药膏如尤卓尔，每日涂抹1-2次，涂的次数不要太多。关键是要做好皮肤的护理，如果宝宝皮肤只是有点变红，脱皮或只有几个小疹子的轻症湿疹时，可以只有本土的娥郁美净润肤霜护理就能控制。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，水分蒸发容易使皮肤干燥而诱发湿疹，应注意给宝宝适当的减衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温稍微调低一点，37度左右和体温相当的水温比较合适，洗澡时间尽量控制在15分钟内，必要过度清洗，同时不要用刺激性的沐浴露，洗澡后应立即擦干宝宝身体，及时涂抹润肤霜。葡萄糖水不能降火哦，宝宝降火可以吃金银花露或颗粒。
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