孕期营养干预——高级营养师的论文和评论
孕妇的营养和热量相对高于非孕妇。早孕，早孕反应重，食欲差，消化吸收差；饮食清淡、营养丰富；中后期采用高蛋白、维生素充足、低脂肪、膳食纤维均衡、易消化吸收、热量保留好的饮食原则。合理饮食，保证供应，使孕期体重增长均衡，避免低出生体重儿和巨婴的出生。全面提供符合卫生要求的均衡饮食是合理营养的基础，需要制定合理的烹饪、饮食和适量运动的制度，使饮食更加适合孕期的心理和生理需求，从而
达到合理营养的目的。随着社会的发展，人们对合理营养和均衡饮食越来越感兴趣
知识多了，提出了更高的要求。因为一对夫妇只有一个孩子，只能成功，不能失败，没有机会再尝试。所以，在他们眼里，我们不仅仅是医生、护士、心理治疗师，甚至是营养师。要求很高。孕期的食物种类一定要多样化。因为不同的食物含有不同的热量和营养成分，所以不能只选择自己喜欢的食物，有粗有细，种类丰富。荤素搭配。多喝汤，少吃辛辣甜食，避免生冷、辛辣、硬硬食物。因为辛辣食物有助于上火，所以吃了之后容易上火，导致口舌、便秘、痔疮。每天少吃多餐，尽量不要节食。科学安排一天的用餐次数和用餐间隔
数量和质量也很重要。也就是说，要根据孕妇不同的日常生活规律和生理状况，制定出一套符合合理营养膳食体系的合理用餐方法。补充适量的水果，只要是科学地吃适量的水果，对身体都是有益无害的。吃适量的水果不仅可以增加营养帮助消化，还可以提供丰富的矿物质、纤维素和维生素来弥补体内的缺乏。
1。国外妊娠营养干预现状[1]
国外发展较早，干预方式多样。主要干预方法包括:①完善产前营养管理，包括个体危险因素评估、营养咨询和建议；②产前咨询+营养知识健康教育；③产前咨询+家庭访视；④营养处方。
2中国孕期营养干预现状[2]
2008年1月至2009年12月在清远市妇幼保健院
选择分娩期保健且产后达到42天的产妇作为研究对象，采用随机抽样的方法。
进行了分组病例对照研究。
2.1方法
2.1.1孕妇健康问卷①一般情况:包括年龄、职业、
文化程度、家庭类型、家庭月收入、身高、体重等既往病史；
②饮食状况:包括偏食、零食、吸烟、饮酒、喝茶、牛奶摄入、鸡蛋摄入、孕前营养补充；③月经与生育:包括月经期天数、月经量、异常妊娠史及异常妊娠史流产次数；④本次怀孕包括孕期营养教育、孕期用药、接触X线、孕期疾病、饮食结构、三餐饮食结构、营养补充、煮饭炉型、早孕反应、胎次、生产方式。
2.1.2膳食调查方法:向被调查者发放问卷，被调查者必须在
在统一指导下，自行填写问卷，课题组研究人员通过怀孕问卷
女性的饮食习惯，计算每天各种食物的摄入量，结合受试者目前的疾病
对疾病、生活环境和生理活动的特殊需要以及膳食构成的主要优缺点进行评价
点，找出存在的问题，为制定合理的营养治疗方案和均衡饮食提供建议
以供参考。
2.1.3孕产妇营养评价方法人体测量包括身高、体重、臀围和
腰围，临床生化检查包括血常规，尿常规，肝肾功能，血浆蛋白，
微量元素。
2.1.4随访研究小组人员对妊娠中期和晚期的随访
后续。中期随访包括胎儿发育、并发症和妊娠结局。使用
访谈内容包括胎儿出生、孕妇体检、并发症、妊娠结局。
2.1.5统计方法
X:用SPSSIO.0统计软件测试。
2.2结果
2.2.1影响合理膳食营养的因素
孕期体重指数，偏食，早孕反应，孕期营养教育，三餐结构，营养补充，月收入。
3合理膳食与营养的指导措施可分为营养健康教育活动和各种营养素的补充两个方面:(1)营养健康教育的目的是根据孕妇妊娠早、中、后期的特点，指导均衡膳食，形成正确的营养需求认知和健康的饮食行为，达到整个孕期的营养平衡。比如举办孕妇学校，教授均衡营养和孕期对各种营养素和食物来源的需求，制定营养食谱，出版孕妇营养小册子，开展营养教育。
(2)根据孕期营养缺乏的不同，补充相应的营养，如科学合理的补充微量元素和维生素以及膳食指导等。总之，孕期膳食计划一定要个体化，根据患者的文化背景、生活方式、经济条件、受教育程度等进行合理的膳食安排和相应的营养，根据患者的饮食习惯、季节、市场供应等选择食物。，来帮助调节一日三餐。从怀孕初期就制定合理的饮食计划。根据产妇体重指数、胎儿生长发育、妊娠并发症及合并症等。，改善母婴健康。
4孕期合理营养[3]
孕期合理的黄色营养极其重要。监测孕妇营养是否充足的重要指标之一是孕期体重增加的程度。重量的增加不能太慢也不能太快。太慢会影响胎儿发育，导致营养不良，发育迟缓等。生长过快会增加巨大儿的概率，增加难产的风险，容易引发糖尿病、慢性高血压、妊娠高血压综合征等疾病，同时也会对孩子未来的生长发育产生不利影响。所以孕期监测体重是很有必要的。
4.1孕期增重的标准因人而异。通常是根据孕前体重分别判断:孕妇孕前肥胖，如果超过标准体重120%，体重增加7 kg是合理的，孕中后期周增重控制在3009左右；孕前体重正常，增重9kg~12kg比较理想，孕中晚期每周都会重一点
350g ~ 400g；孕前体重低于标准体重的90%，孕中后期周增重达到450g ~ 500g；双胞胎要增重16 ~ 18 kg，孕中后期每次增重不能低于600g，但不能超过700g g，体重的控制要靠营养的控制。所以孕期黄色营养的策略尤为重要，要根据每个孕妇的具体情况制定合适的营养计划。
4.2孕期营养原则
孕期合理营养应遵循食谱广、粗细搭配、荤素搭配、少食多餐的原则。适量的乳制品、蔬菜、水果必不可少，是胎儿和孕妇健康所必需的，要特别注意
以下几点:
首先，平衡饮食。每天的食物要多样，不挑食，不偏食，注意荤素搭配，避免暴饮暴食，坚持少食多餐，并吃一定的粗粮和零食，多吃新鲜水果蔬菜，少用果汁代替。其次，预防孕期贫血，女性由于独特的生理，更容易出现缺铁性贫血。在食物的选择上。注意选择富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、动物肝脏、动物血制品、大豆及其制品、菠菜等。当然，这些食物一定要控制在一个合适的范围内，超过这个范围就会出现营养过剩。
4.3怀孕不同阶段的营养措施[3]
4.3.1怀孕前三个月，由于胎儿生长缓慢，胎儿体重增加不明显，每天仅增加L 2左右。所以孕妇此时的食量可以保持与孕前相同。但由于这一时期是妊娠反应的高发期，孕妇往往会出现恶心、呕吐、胃酸过多等现象。所以在第七种食物选择上，要选择易消化，少油腻的。同时，多吃富含纤维素的粗粮杂食动物，多吃新鲜水果、蔬菜和牛奶。而且怀孕5个月后，胎儿骨骼生长加快，所以对各种营养素的需求增加。这时候要多吃营养丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、各种蔬菜等。由于胎儿骨骼生长加速，孕妇此时更容易缺钙，日均钙需求量达到800~1000mg。此时普通食物的钙含量很难达到要求，必须通过其他途径补钙，如添加含600mg的钙。
4.3.3怀孕7~9个月时，胎儿生长最快。应多吃富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，如牛奶、豆制品、海带、绿叶蔬菜、水果等。但热量高的食物也不能太多，以免超重，身体智力的增加不能超过0.4加0.5k/周。
5怎样才能合理饮食？记住两句话:12345；红色、黄色、绿色和黑白。
；1.是指每天碳水化合物250 ~ 350克；2.高蛋白三份，即一两瘦肉、一个鸡蛋、一块豆腐，其中以鱼蛋白和大豆蛋白最好。3.四句话:有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。4.每天500克蔬菜水果。红色是指西红柿、红葡萄、火龙果、红辣椒；黄色指黄色蔬菜(胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、红黄椒)绿色，指绿色蔬菜和水果；绿茶少许；黑色指黑木耳、黑芝麻、核桃、豆豉；白指的是燕麦粉(在农村，要改变荞麦和小麦的营养；蔬菜对竹笋和晕菜没有营养。同时，适量运动(运动三十分钟以上，每天三公里左右，最好是步行，心脏病患者除外)禁止吸烟，(吸烟两次会造成四倍的危害；避免低出生体重婴儿和酒精中毒婴儿的出生。心理平衡:保持良好的心态，不生气，不着急，热爱工作，热爱运动。记住:最好的医生是你自己；最好的药是时间；最好的心情是平和；最好的运动是散步。由此可见，孕妇合理的营养和均衡的膳食，可以充分保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素、水分、膳食纤维等营养素的均衡供给，从而保证母婴的健康成长！使孕妇的体重处于正常水平[4]
引用
[1]李、、雅玲都怀孕了。孕妇营养干预状况的研究进展。审查2011，30，(12): 1761-1763
[2]班，张小平，。孕妇膳食营养与妊娠结局关系的研究分析。临床研究2010，48，(13): 21-23。
[3]周莉。孕妇的营养和保健。中国医药信息2011年3月，(13): 341
[4]陈小津。孕妇的合理营养和均衡饮食。《人人健康》2012年6月，(7): 92
评论:
1。格式内容基本符合要求。但是有些标点是错的。
2。无英文参考资料(至少需要3份英文文件)
3。未强调前3个月补充叶酸可预防胎儿神经管发育不良。
王国华
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