王某于2021年6月23日上午10时获得“脑出血”的收入。重症监护室。2021.6.2311:00由于血压为81/45mmhg,医生知道服用正参1.0ug/kg,血压维持在125/71mmHg左右。
2021年6月23日14时30分,医生根据医生的建议抽血。血气分析,血气分析显示PH2。Be-9mmol/L,医生已知,给予小苏打150毫升静脉滴注。14:40名患者的血压突然下降到91/52毫米汞柱,这是医生知道的。查明原因后,小苏打和正神一起使用。
去甲肾上腺素是ICU常用的升压药之一,升压效应也是其相关药物的“先导”。和碳酸氢钠,这是一种典型的碱性药物,通常用于矫正酸中毒。
以下是去甲肾上腺素和碳酸氢钠的详细说明:去甲肾上腺素:
全名:酒石酸去甲肾上腺素。
化学名称:(R)-4-(2-氨基-1-羟乙基)-1,2-对苯二酚酒石酸氢盐
规格:(1)1ml:2mg(2)2ml:10mg
提示:
治疗急性心肌梗死、体外循环由高血压引起的低血压;对于血容量不足的患者震惊、嗜铬细胞瘤切除术后低血压或低血压。本品用于紧急情况下补充血容量的辅助治疗,使血压升高,暂时维持大脑和冠状动脉的灌注,直至补充血容量污水处理厂;它也可用于椎管内阻滞期间的低血压和心脏骤停复苏后的血压维持。
禁忌:碱、氧化物、碘酊、氧化铁、洋地黄制剂。使用后,药物容易氧化、变色、失效心律失常。
碳酸氢钠注射液:
化学名称:NaHCO3
适应症:(1)治疗代谢性酸中毒。轻中度代谢性酸中毒的治疗应口服。严重代谢性酸中毒应静脉注射,如严重肾病、循环衰竭心肺复苏、体外循环与严重原发性乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒。(2)碱化尿液。用于预防和减少尿酸肾结石磺胺和其他药物肾毒性,以及急性溶血,以防止血红蛋白在血液中沉积肾小管。(3)作为制酸药,治疗胃酸过多由病毒引起的症状。(4)静脉滴注一些药物中毒它具有非特异性的治疗效果,例如巴比妥类、水杨酸类药物及其应用甲醇等待中毒。但吞咽强酸中毒时禁止使用本品洗胃,由于该产品与强酸反应,产生大量二氧化碳,原因急性胃扩张甚至到了胃破裂。
下图显示了正参原液、小苏打原液、正参和小苏打1:1混合物在pH试纸上的试验:
通过本试验可以看出,去甲肾上腺素的pH值为4,碳酸氢钠的pH值为9,而混合溶液呈碱性,无色无味,无任何杂质,接近碳酸氢钠的pH值酸碱度,所以去甲肾上腺素被碳酸氢钠的“完美”组合所改变。这种变化的结果是疗效消失,加压器的作用将被取代。
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