一、农贸市场
(一)范围
农贸市场地面、墙壁、运输车辆、笼具、砧板、宰杀工具、称量工具等,以及可能受污染的其他场所、周边环境和物品。
(二)频率
每周1次。
(三)清洗消毒程序与方法
1.人员防护:清洗消毒人员应穿戴N95医用防护口罩、工作衣(加穿防水围裙)或医用一次性防护服(带帽)、长袖橡胶手套、长筒胶靴等,护目镜、防水袖套。
2.步骤
第一步:消毒浸润。在清除垃圾污染物及清洗相关工具和场地前,先用5000mg/L有效氯的含氯消毒液(84消毒液按10倍稀释)充分喷洒,至消毒液湿透被消毒场地浸润15分钟。
第二步:清除。必须把市场各门店内下脚料、垃圾、废弃物等污染物清除干净,装入塑料袋后用5000mg/L有效氯的含氯消毒液喷洒、润湿后,将垃圾污染物密封,集中运送到指定地点进行无害化处理。
第三步:清洗。用水(推荐用高压水枪)将相关工具(运输车辆、笼具、砧板、称量工具等)和场所(地面、下水沟渠和店面周边环境)等进行充分清扫冲洗至无垃圾杂物残留,并疏通污水排放。运输车辆等使用后需在指定位置进行清洗。
第四步:再消毒。对已彻底清洗的工具和场所等再用1000-3000mg/L有效氯的含氯消毒液(84消毒液按50倍至16倍稀释)等进行全面的喷洒消毒处理(作用30min以上)。相关用具物品也可使用专门清洗消毒池(有效氯1000-3000mg/L)进行浸消毒30min以上。对不耐腐蚀的用品,消毒作用至规定时间后可再用清水冲洗干净。
第五步:结束处理。清洗消毒人员脱去防护用品,将围裙、工作衣、用具等用品用清水洗净晾干,并清洗消毒双手。
二、 车站、商场、宾馆、饭店、茶馆、酒吧、KTV等公共场所的消毒
(一)表面和用品消毒
1.大堂、候车厅、餐厅、电梯、楼道等公共区域
(1)地面、墙壁、电梯以及门窗、柜台、桌椅、门把手、楼梯扶手、货架、柜台、话筒、收银台等经常使用或触摸的物体表面:使用有效氯含量为500—1000mg/L的消毒溶液喷洒或擦拖,用量200—300ml/㎡,以表面湿润无液滴流下为准,作用时间30min,每天至少2次。
(2)垃圾桶等耐湿不耐热物品:每天使用有效氯含量为500mg/L含氯消毒剂浸泡,作用时间30min。
(3)公共卫生间的便池、下水道:每天使用含有效氯1000mg/L的消毒液冲洗,作用时间30min,然后用流动水冲去残留的消毒剂。
(4)餐饮具、茶具、烟灰缸等耐湿耐热物品:煮沸30min。
(5)台布、座位套等:煮沸30min,或使用有效氯含量为500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后清洗备用。
(6)电脑的键盘、鼠标、传真机、电话等办公设备:使用75%的乙醇擦拭消毒。
2.客房、休息间等
(1)物表消毒。地面、墙壁以及门窗、柜台、桌椅、门把手、水龙头、话筒、洗手池等经常使用或触摸的物体表面:同大堂物表及用品消毒。
(2)餐饮具、茶具及垃圾桶等物品:按照大堂相应物品消毒方法执行。
(3)纺织品:床单、被套、枕套等卧具及毛巾应一客一换,清洗后消毒,首选物理消毒方法。耐热耐湿的可用流通蒸汽100℃作用时间30min,或煮沸30min。不耐热的物品使用有效氯含量为500mg/L含氯消毒剂浸泡,作用时间30min,清洗晾干后备用。有条件者可用消毒器消毒,按说明书操作。
(4)拖鞋:应每客一换,公用拖鞋应清洗后消毒,或提供一次性拖鞋。重复使用的拖鞋使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min,清洗晾干后备用。
(5)卫生间
①水池、浴缸:每天使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭1次,作用时间30min,再用清水清洁后保持干燥洁净。
②便池、下水道:按照公共场所公共卫生间处理。
3.厨房
(1)餐饮具:煮沸消毒30min或消毒碗柜消毒。
(2)刀和砧板等炊具:生熟操作用具分开清洗、消毒,煮沸消毒15min,也可使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min后清洗备用。
(3)冰箱、水池、周转箱:每天使用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡作用30min后清洗备用。
(4)垃圾桶:及时清运,每天使用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒垃圾桶内外表面,或使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡,作用时间30min。
(二)空气消毒
1.所有室内可密闭空间首选自然通风,开窗换气。
2.自然通风不畅或空气质量较差时:使用2%过氧乙酸气溶胶(超低容量)喷雾,用量8ml/m³,作用时间30min。也可选用静电吸附式空气消毒机,紫外线空气消毒机或臭氧空气消毒机等空气消毒设备,使用方法按照设备说明书执行。
(三)分泌物、排泄物消毒
当发现甲类传染病病人、疑似病人及其他传染病病人的分泌物、呕吐物、排泄物时:
①稀薄的排泄物或呕吐物:每1000ml加入有效氯含量为20000mg/L的消毒液2000ml,搅匀加盖放置2h。
②无粪的尿液:每1000ml加入有效氯含量为10000mg/L的消毒溶液100ml混匀放置2h。
③成形粪便:每1000ml加入有效氯含量为20000mg/L的消毒液2000ml,混匀后,作用2h。
④盛分泌物、呕吐物、排泄物的容器(使用后):使用有效氯含量为5000mg/L的消毒液浸泡消毒,作用60min后备用。
(四)工作人员个人防护
1、养成良好的卫生习惯:工作人员应穿清洁的工作服,经常用流动水清洁手部。
2、学会使用七步洗手法。按照“内外夹弓大立腕”的七步洗手法步骤用肥皂或抗菌洗手液和流动水洗手,必要时使用75%乙醇棉球擦洗1~3min。
武汉协和医院发热门诊当前处置建议(张劲农编写,2020.1.18.):
1. 发热<38,仅有咽痛咳嗽,无呼吸困难,CRP<10,口服奥司他韦+希舒美(+/-阿莫西林),仅做血常规+CRP ,没必要做CT和病毒学检测。医嘱:居家隔离,不适随诊。
2. 发热>38,有咽痛咳嗽,但无呼吸困难,血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT 。
3. 若肺CT提示病毒性肺炎,把CT片放在阅片灯上照下来,需要照高像素图以便于识别,6-8个视野一张图最好,发给群里,请专家会诊。
4. 确定病毒性肺炎后:(1)口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.4(无喹诺酮过敏或不耐受史)+奥司他韦75毫克BID,5天 ;或(2)静脉滴注罗氏芬2.0(或厄他配南1.0,仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮)+生理盐水250,希舒美饭后口服,0.25 Qd,首剂加倍。厄他配南需要在附近药房购买。隔离留观,申请做2019-nCoV 检测。
5. 若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎,按1方法处理,可加阿莫西林1.0 Tid 口服。体温降下来后,医嘱:居家隔离,不适随诊。
6. 若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧(吸入空气时血氧饱和度<93),建议吸氧,急诊收到隔离病房住院,评估转运风险。若因暂时无床滞留发热门诊,申请做2019-nCoV检测。抗感染:奥司他韦+拜复乐+斯沃或奥司他韦+罗氏芬+斯沃+希舒美,静脉滴注和口服剂型都有,尽量推荐口服。口服斯沃片在附近药房有售,要特别说明需自费,征的书面同意签字,4200-4400一盒,一片,Bid,5天;也可用万古霉素(稳可信)替代斯沃,万古对肺部感染疗效稍差,有潜在肾损伤,但便宜很多。斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用,也可能会出现神经炎,要加以注意。
7. 发热处理:体温大于38.5,可以用布洛芬口服液(需要在附近药房购买)退热。体温降到38度以下即可,过低不利于抗病毒。布洛芬有潜在胃损伤,不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。
8. 咳嗽咽痛治疗:可用蜂蜜、薄荷糖对症,也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效,不要再推荐。
9. 病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。建议您们最近取消群聚活动,情况有些紧急,潜伏期7到9天,每天注意通风,大量喝白开水,维生素c,家中备莲花清瘟,在药店买拜复乐德国进口的,备着,一段有感冒症状发生,立即喝莲花清瘟,大量喝水,再按上述协和医院处理方法处理。每天炖银耳,百合,莲子吃,多吃高蛋白,提高免疫力。
01
对客预防措施:
在酒店的客用区域洗手间建议配置洗手液,免洗消毒液,檫手纸。
在前台配备药箱,药箱配置温度测量仪口罩等医用品,以备不时之需。
给酒店员工做培训,如何发现并应对发热的客人。
前台员工如有发现从武汉过来的客人,建议多加观察,如有必要可取消预定。
给客房定期开窗户通风透气。
PA在客用区域的电梯处/门把手进行定期消毒。
建立酒店应急小组,如有发现特殊情况,及时处理。
厨房的出品尽量少出海鲜类等的生鲜菜品,彻底煮熟。
02
对内预防措施:
及时分享有关新闻,告知员工最新消息。
通知员工尽量避免去人流量大的公共场所。
保持员工更衣室和宿舍的卫生和通风透气。
酒店后区男女更衣室,盥洗室等区域配置洗手液,消毒液,檫手纸。
员工餐厅厨师员工佩戴口罩。
尽量避免来自武汉的员工回家探亲。
取消采购的家禽海鲜市场调研。
收货部与送货人接触时尽量佩戴口罩。
尽量要求员工乘坐员工班车,少做地铁公交等。
酒店采购一批一次性外科医用口罩备用。
员工餐厅少出品海鲜类菜品,尽量彻底做熟肉蛋。
如有发现发热乏力患者,应安排休息及时就医。
对于春运回家过年返工的员工,上班前建议在员工通道口测量体温。
酒店在员工通道入口处配置体温测量仪,保安部安排测量,发现疑似情况及时汇报。