急性心衰诊断和评估要点

◆应根据基础心血管疾病、诱因、临床表现(病史、症状 和体征)以及各种检查(心电图、胸部x线检查、超声心动图 和BNP／NT-proBNP)作出急性心衰的诊断。并做临床评估 包括病情的分级、严重程度和预后。

◆常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难。系 由肺淤血所致。严重患者可出现急性肺水肿和心原性休克。

◆BNP／NT-proBNP作为心衰的生物学标志物。对急性 左心衰竭的诊断和鉴别诊断有肯定的价值，对患者的危险分 层和预后评估有一定的临床价值。

◆急性左心衰竭病情严重程度分级有不同的方法。

Killip法适用于基础病因为急性心肌梗死的患者：Forrester 法多用于心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件 的场合；临床程度分级则可用于一般的门诊和住院患者。

◆急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大 块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、 颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可以作出 诊断。