对于普通人来说，试图找到一个可靠的医生通常是一件困难的事情。
那么，对于医生来说，他们如何判断同龄人是否可靠呢？我们能给老百姓提供什么医疗建议？
这是我们的老朋友庄十里河。
复杂疾病不应仅限于“微信医生”
根据我多年来的观察，大多数人在去医院之前会在网上或朋友圈里搜索。
然而，一些搜索工具的结果非常不可靠。随机搜索基本癌症——头痛可能是癌症，咳嗽可能是癌症，腹泻可能是癌症，这可能会把普通人吓得魂不附体。
但是现在谁没有医生朋友呢？
很多人认为，最好先问问医生朋友（甚至是还没有毕业的医科学生）。因此，作为一名医生，你会不时收到三姨和二姨的信息，询问她/她的远亲和近邻/她的同事和朋友有什么问题？
你回答，恐怕你错了；如果你不回答，我担心你会忽视亲戚的感受，我担心他们会问你是否不擅长医学？虽然我很穷，但我有尊严，不是吗？
这种非正式会诊不仅是中国医生遇到的，外国医生也经常遇到。
在美国，这种非正式协商有一个特殊的术语，叫做“路边协商”，翻译成中文。根据调查，70%的医生和68%的专家每周至少接受一次路边咨询。这种咨询可能发生在医院走廊里，与朋友共进晚餐时，或者当你坐在马桶上冥想时。
我想说的是，路边咨询的错误率通常非常高，因为医生在这种情况下可以获得非常有限的患者信息。
2013年，JHospMED（美国医院医学杂志）发表了一项比较正式会诊和路边会诊之间差异的研究。该研究选择了一所大学附属医院的47名患者的诊断和治疗意见，其中一人进行了路边会诊，另一人进行了正式会诊。
发现与正式会诊相比，路边会诊的信息错误率达到51%，而正式会诊改变了60%的诊断和治疗方案。该研究认为，由于获得的信息不完整，路边咨询最终会导致错误的诊断和治疗建议。
任何医疗错误都可能造成严重后果。呈现这些数据的目的是告诉阅读本文的年轻医生，你应该知道：
在不全面了解亲友情况的情况下，直接依赖对方发送的几条微信，提供的诊断和治疗建议可能存在偏见，甚至他们问的问题也正是你的专业方向。
对于普通人来说，我完全理解看医生真的是一件令人辗转反侧的事情。有三条长路和一条短路——长挂号时间、长等待时间、长付款时间和短医疗时间。因此，许多人倾向于先问医生朋友。但是当你想咨询你的医生朋友时，我个人有以下建议。
对你的医生朋友来说，回答“我应该去哪家医院”可能比回答“我应该如何治疗这种疾病”更容易。
对你的医生朋友来说，判断“哪些治疗不可靠”可能比判断“哪些治疗可靠”更容易。
对于复杂的问题，不要在微信上咨询医生朋友，而是选择在医院看医生。
如何找到可靠的医生？
事实上，严格来说，非医务工作者很难判断医生的水平。例如，一群经济学家每天都在电视上谈论经济趋势和房价趋势，但业内人士可能不知道哪个是可靠的。
然而，我们仍然可以通过某些方法找到更可靠的医生。
请注意，它是一位“可靠”的医生，而不是所谓的“奇迹医生”和“丹尼尔”。如果奥拓如果你买不起，不要先考虑奥迪对
当然，医疗团队的重要性在世界上越来越受到重视。从门诊到出院，主治医生的意见，影像团队的检查，多学科的合作，护理人员的合作，以及出院后的康复和随访，任何方面的不足都将直接影响最终效果，在临床一线工作的同事应该对此有深刻的体验。
今天我们不讨论其他部分。目前，我们只讨论医生的水平。
在我看来，如果医生能够认真遵循临床指南，并愿意给患者更多的时间，那么最好做到这两点。
在循证医学中，EBM）事实上，有高水平和低水平的临床证据。
牛津医学证据分类
例如，收集所有可靠的质量数据随机对照试验之后的系统评价水平最高，而单中心随机对照试验水平较低，受到大家高度尊重的专家意见排名最低。
让我给你举个例子。
你想买一辆更安全的车。一位老司机说：你买吧沃尔沃汽车嗯，安全带是他的家人发明的。一些老司机说：放屁，沃尔沃在某个地方发生车祸的最后一张照片中被撞碎。
在这种情况下，你应该听谁的？
事实上，在这种情况下，我们不应该看别人的意见，而应该看权威机构的评估结果。例如，从IIHS（美国公路安全保险协会）的碰撞测试结果来看，能够在严格测试中脱颖而出的汽车基本上是可靠的。
对于医生来说，每个医生对临床治疗都有自己的理解，但为了确保统一的高质量医疗，各国医学会花费了大量人力物力，制定了详细、更新、及时的临床指南，这些指南背后不是专家的个人经验，而是大量的临床研究。
另一个例子是咳嗽。
现在这个季节，上呼吸道感染有很多孩子。很多孩子会咳嗽得很厉害，有些人会咳嗽到晚上睡不着觉。
在一些小型诊所和县医院，我们看到许多医生经常根据经验开各种抗生素和止咳药。然而，美国儿科学会的研究表明，蜂蜜可能是治疗1岁以上儿童感染引起的咳嗽和睡眠障碍的最佳选择；另一项随机对照研究也表明，对于2至18岁的儿童，睡前服用蜂蜜在缓解咳嗽和睡眠障碍方面优于其他药物右美沙芬（一些）止咳糖浆中常见的成分）。
这是一个规模相对较小的研究结果。
我还可以举个例子，发烧。
对于一些发烧的孩子来说，许多医生过去常常称赞它物理冷却角色（我以前也这么认为），比如前几年流行的电视剧《急诊科医生》，电影结尾的一条科普小贴士还提到，你可以用酒精或温水洗澡来治疗发烧。
但在新版本中《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》根据近年来的许多研究结果，不建议采用上述做法。
这些都是相对较小的例子，治疗指南的一些变化甚至是革命性的，这可能会完全否定治疗的作用。医学在不断改进，临床指南也在不断更新。很明显，医生不能仅凭经验治疗病人。
当然，作为一名普通患者，自然不可能直接判断哪位医生遵循指南。要找到合适的医生，你必须先找到合适的医院。
相对来说，在中国，医学院教学附属医院在质量控制和临床路径选择上往往优于普通市级医院和县级医院。
在大医院给病人开药时是否有任何混乱？当然，但相对而言，标准化治疗会更好。基本上，当孩子发烧时，不会有激素、抗生素和抗病毒药物的疯狂组合。
所以从可能性一般来说，如果你注册并选择医学院的教学附属医院，你会有更大的可能性遇到可靠的医生。此外，除临床医生外，此类医院的护理团队和影像团队水平也相对有保障。
好吧，又一个问题接踵而至，你应该在教学医院找什么样的医生？
大规模研究
年轻女医生的治疗效果可能更好？
接下来我想说的是对英国和美国顶级期刊上发表的几项研究结果的分析，涉及200多万名患者。由于研究对象主要是北美的医生，严格来说，本建议仅供参考，主要用于分享研究成果。
当然，中国没有大规模的研究。我们不知道中国医生的治疗差异是否与北美的研究结果一致。
仅就这些北美研究而言，他们的结论是：年轻女医生的治疗效果可能更好。
首先，有些人可能会问：年轻女医生接受的患者病情是否较轻？事实上，研究人员从一开始就排除了这种干扰因素，并且排除了患者的年龄、收入、性别、种族、住院时间和医生就诊次数的影响。
根据发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究结果，通过对158万名医疗住院患者的分析，对于相同治疗难度的病例，发现女性医生治疗的患者30天死亡率比男性医生低0.42%，再入院率降低了0.55%。
不要低估0.42%的差距。如果男医生能够达到女医生的诊断和治疗水平，美国每年将拯救至少3.2万名患者。
先是内科，然后是手术，一个接一个多伦多大学研究人员发表在BMJ（英国医学杂志）结果显示，在调查了3000多名外科医生和10多万名患者后，发现女医生的患者在手术后死亡并发症、再入院率为11.1%，男医生为11.6%。术后30天内接受女性医生治疗的患者生存率高于男性医生。
还有一个哈佛大学研究人员发表在《英国医学杂志》的研究报告中，评估了不同年龄组医生对65岁以上住院患者（平均年龄81岁，总人数超过73万）的治疗结果。
结果显示，40岁以下医生在治疗后30天内的死亡率为10.8%，40-49岁组为11.1%，50-59岁组为11.3%，60岁以上组为12.1%。也就是说，在排除患者和其他人类偏见之后，青年医生的治疗效果优于老年医生，差异有统计学意义。
关于上述差异，研究人员认为，女医生往往比男医生具有更强的沟通能力。有证据表明，女医生在每位患者身上花费的时间更多，并且愿意花更多时间与患者交流治疗计划。
此外，女医生比男医生更多地遵循治疗指南，人为错误也更少。
另一个重要的一点是，医学知识是不断更新的。我教科书中的一些医学观点现在已经被修改了。例如，在《内科学》第七版中，肺癌最常见的病理类型是肺鳞状细胞癌，在第8版中，修订为肺腺癌对
尽管医生的经验很重要，但及时更新他们的医学知识并严格遵守治疗指南同样重要。
北美研究就是这样。尽管中国的情况还有待研究，但仅从我的经验来看，在中国成为一名优秀的女医生需要比男性付出更多的努力。
在我本科班的专业排名中，女生可以说是对男生不屑一顾，前十名中只有一个男生。然而，在研究生入学考试、博士考试和求职中，在目前的医院环境下，我觉得女孩承受的压力比男孩大得多。这是离题。我不会说的。
要找到一家可靠的医院和医生真的不容易。通过电话或微信咨询你的医生朋友。他们的建议可能有很大的错误。你应该明白这不是他们的问题。
总结全文，根据研究结果和中国的实际情况，我个人的建议仅供参考：
如果你想挂上医院的电话号码，碰巧有近亲或朋友在医院工作，直接咨询他们；
如果与前文无关，建议优先考虑医学院附属医院；
不要盲目追随丹尼尔。在没有其他限制的情况下，我个人推荐40岁左右的女医生。他们可能会给你更多的沟通时间，更严格地遵循临床指南。
在文章的最后，我希望你能在需要的时候找到可靠的医生，我也希望年轻的医生尽快成为职业奶牛。
著者
计划和制作
本文转载自丁向元DXY
策划人：Gyuza|制片人：feidi
主编：Jiu|封面图片来源：图片昆虫创意
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