5月25日，枣庄市简化就医报销流程提升医保服务成效发布会举行。记者从发布会上了解到，枣庄市医保局出台了简化就医报销流程等一系列便民利民举措。
枣庄市医疗保障局党组书记李鑫，市医疗保障局党组成员、副局长邓国庆，市医疗保险事业中心主任焦文静出席发布会并回答记者提问。
“枣庄市医保局聚焦医疗保障民生领域‘难点、堵点、痛点’问题, 持续深化‘放管服’改革，全面推进经办服务流程再造，研究出台了简化就医报销流程等一系列便民利民举措。”李鑫介绍说，枣庄市医保局主要从四个方面开展相关工作。
一是改革简化异地就医政策
为解决群众异地就医中遇到的备案程序繁、证明材料多等难点堵点痛点问题，让群众异地就医更顺心，市医保局对异地就医相关政策进行了统一改革和简化，新的政策从今年1月1日起正式实行。改革政策如下：
整合简化异地就医人员分类。将异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员，统一整合简化为“异地长期居住人员”。将转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员，统一简化整合为“临时外出就医人员”。
异地就医备案不再提供相关备案证明材料。“异地长期居住人员”不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制；“临时外出就医人员”不再提供转诊转院证明或在外就医急诊证明等材料。省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医全部取消备案手续，就医费用直接联网结算。
异地门诊就医可享受参保地门诊报销待遇。枣庄市城乡居民参保群众省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地报销与本地报销额度合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。
取消异地就医定点医疗机构范围和家数限制。异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算。
降低临时外出就医首先自付比例。转诊转院人员、自行外出就医人员、因出差、探亲、旅游等“临时外出就医人员”，省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例调整为10%。
二是持续深化职工医保个人账户“一卡通行”
2021年7月份，医保卡省内“一卡通行”正式开通运行，枣庄市医保定点医疗机构和医保定点药店全部开通“一卡通行”功能，成为全省较早实现医保卡“一卡通行”全覆盖的城市之一。医保卡省内“一卡通行”打通了职工医保个人账户资金使用的区域限制，参保职工可凭医保卡或医保电子凭证，在省内任一定点药店刷卡购药，受到了人民群众的广泛好评。
为了进一步提升群众异地就医刷卡便利度，今年市医保局又启动实施了医保卡跨省结算专项工程。在省医保局的指挥协调下，枣庄市医保局组织定点医药机构、信息系统开发商等单位集中攻关，克服了医保卡管理模式不统一、与国家异地就医平台对接难度大等众多难题。积极与徐州等地开展双向合作、反复测试，保证外省群众到枣庄市跨省联网结算定点医药机构，以及枣庄市群众赴外省跨省联网结算定点医药机构刷卡顺畅。截至5月10日，全市已开通跨省联网结算定点药店554家，完成全年任务111%，提前半年完成年初制定的任务目标。枣庄市参保职工均可在全国已开通跨省联网结算的定点药店刷卡结算，省外参保职工也可在枣庄市开通跨省联网结算的这500多家定点药店刷卡结算。
三是积极推进普通门诊异地联网结算
随着人口流动性增加和交通出行便利性的提升，群众对普通门诊异地联网结算的诉求越来越强烈。国家要求2022年底前每个县都要至少确定1家普通门诊跨省联网医疗机构。作为全国首批自助开通异地就医直接结算试点城市，市医保局坚持走在前、作表率，积极协调定点医药机构、信息系统开发商等单位，克服时间紧、任务重及新冠疫情等不利因素，现已开通普通门诊跨省联网医疗机构135家，提前完成任务目标，实现一级以上定点医疗机构普通门诊异地联网结算全覆盖。枣庄市参保群众可在外省（市）已开通普通门诊跨省联网结算功能的定点医疗机构实现联网结算，不再需要垫付资金，群众异地就医更加便捷高效。
四是进一步提升市域内参保人员就医结算效率
2022年起，枣庄市参保群众在市内所有定点医疗机构（含乡镇卫生院）住院就医均可实现联网即时结算；在前期市内4家三级医疗机构门诊慢性病全市联网结算的基础上，进一步扩大门诊慢性病联网结算医疗机构范围，方便门诊慢性病患者就近购药。
下步，枣庄市医保局将深入贯彻落实市委、市政府工作部署，持续优化提升服务水平，把群众反映的一件件“小事”，作为枣庄市医保局工作中的“大事”，努力为群众提供更加便捷暖心的医保服务。
新闻伴读
发布会现场问答实录
记者：请问异地就医备案如何办理，有哪些便捷的办理渠道？
李鑫：为切实方便群众办理备案手续，枣庄市取消了原来备案需要提供的全部证明材料，异地长期居住人员不再需要提供户籍证明和居住证等证明材料,临时外出就医人员不再需要提供转诊转院证明和在外急诊证明，并提供更加便捷的备案渠道。参保人不论是职工还是居民，不论是异地长期居住还是临时外出就医，除了通过本地医保服务大厅窗口、基层医保服务站点办理备案外，也可通过枣庄市医疗保险网上服务大厅、国家医保服务平台APP，枣庄医保小程序等渠道办理备案，还可以通过医保部门公布的电话、邮箱（只提供本人姓名、身份证号、联系电话、备案类型、备案城市等信息即可）办理备案。
记者：实行普通门诊异地联网结算，是不是到省外任何一家医疗机构看病都可以联网结算？哪里能查询到外省联网结算的医疗机构名单呢？
邓国庆：实行普通门诊跨省联网结算，并不代表在省外任何一家医疗机构异地就医都可以联网结算，这主要取决于外省（市）接入国家异地就医结算平台的定点医疗机构的范围和数量，只有接入国家异地就医结算平台的门诊联网结算定点医疗机构，枣庄市参保人员门诊就医才可以联网结算，反之则不能。参保群众查询省内和跨省联网结算医药机构，可以登录山东省医保局官网—公共服务栏下的异地就医查询模块，其中省内异地就医，可以查询省内各市开通的住院、门诊慢特病、普通门诊的联网结算医疗机构名单；跨省异地就医查询，可通过链接到的国家医保服务平台，查询各省开通的住院、普通门诊联网结算医疗机构名单，也可查询部分省开通的联网结算定点药店名单。此外还可以通过国家医保服务平台APP（异地就医）、国家医保局官方网站（国家医保服务平台）、国家医保局微信公众号（我的医保-公众查询）、国家异地就医备案小程序（在微信中搜索）等多种途径查询。
记者：“一卡通行”实行后，群众就医购药更加方便，既可以刷卡，也可以刷码，请问这个“码”指的是医保电子凭证吗？能否简单介绍一下怎么激活和使用呢？
焦文静：这个“码”指的就是医保电子凭证。医保电子凭证，由国家医保信息平台统一签发，是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。参保群众可通过医保电子凭证享受各类医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询、就诊购药支付等。
枣庄市医保局高度重视医保政务服务事项跨省通办工作，聚焦参保群众异地就医过程中的痛点难点问题，做了大量工作。目前，枣庄市医保电子凭证申领已实现跨省通办，也就是说，只要是枣庄市的参保群众，不论您在哪里，均可通过国家医保服务平台APP、微信、支付宝等渠道申领医保电子凭证，不受地域、时间限制。对一些年龄较大、手机使用不熟练的群众，也可以去就近的政务服务大厅医保窗口，或工行、建行、农行、中行、邮储等银行网点，由工作人员协助申领。参保群众申领医保电子凭证后，在药店、医院进行医保购药缴费时，只要通过上述app出示一下这个二维码，就可以进行联网结算，非常方便快捷。
来源：大众网枣庄
