医疗文书包括哪些内容(不同颜色的处方分别代表什么处方)

在我们生活中买药的时候,药店里开价销售的柜台上都是非处方药品,我们可以自己选购的。但如果想买处方药就必须出具处方。处方就是指由注册的执业医师和执业助理医师为患者开具的,由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。包括医师处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。关于处方谁开具谁审核是在执业药师考试中经常考的,一点不难,只要看清选项就都会选对。前面我们提到不同药品的处方颜色是不同的,那最常见的处方用纸就是白色。因为普通门诊都是白色纸。接下来就给大家介绍其它颜色的处方。


急诊的处方是黄色的,为了方便大家记忆教大家一个简便的方法。我们可以联想人一着急是不是就很慌张啊,东北有个词语着急忙慌的。并且要在右上角标注急诊。儿科的处方是绿色的,可以想象成孩子都是祖国的小绿苗,正茁壮成长。右上角标注儿科。对于麻醉药品和第一类精神药品处方是淡红色的,这类药品是需要严格管控的,红色也代表着重视,同样右上角要标注的、精一。还有一类也是白色但是与普通的多了一样的东西。第二类精神药品的处方要在右上角标注精二。那我们可以编成一个顺口溜“急黄儿绿搅一红”,除了普通什么也不标,其它右上角都要标注。


知道了处方的不同种类后,接下来我们就看一看这上面究竟都写了些什么。处方的内容分为前记、正文、后记。在执业药师考试中经常会考我们哪部分对应什么内容。前记最上面肯定是一些标题,titie和患者的各种信息。哪个医院怎么报销,患者名字,病历号在哪个科室等等之类的,这些信息放在最上面可以一目了然。正文也就是中间部分就会写一写药品的信息,名称、剂型、数量、用法用量。也就是医生专属汉字,我们看不懂的系列。后记在处方最下面,通常到最后是不就应该落款啦,医师药师的签名盖章,还有药品的金额。所以我们可以根据逻辑来判断出这些内容应该在哪里。

最后就是处方调剂的过程,分为处方审核、药品调配、发药及用药交代与指导。药师在调剂处方的时候必须要做到四查十对。四查十对的内容我们可以把它的内容按照一个表格来记:

四查

十对

查药品

对药名

剂型

规格

数量

查处方

医疗文书

对科别

姓名

年龄


配伍禁忌

对药品性状

用法用量



查用药合理性

对临床诊断




四查我们简单记四个字“药处配合”。查药品,四查后面的十对在表格里呈现倒梯形的。第一个查药品就是关于药物本身,我们要对一对是否正确。处方我们对的是前记的内容,一目了然的。然后依次配伍禁忌,药品性状如何是否有相冲的,还有用法用量对不对。最后一个用药的合理性就根据它的病情来看了,也就是临床诊断。总体来说处方这一块的内容很简单,只要审题认真就可以做对!

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