今天有位女士，46岁， 一进门诊急匆匆递给我化验单。她说自己8年来一直是乙肝小三阳，怎么最近2次检查，突然就肝硬化了！她觉着是检查错了，有些慌张。

我让她先别急，仔细看了之前的化验单，发现是2家不同医院的结果。但情况都差不多，门静脉高压，脾大，肝裂变宽，有肝硬化迹象。不同医院同时出错，显然不大可能，我知道女士是一时半会接受不了。

我问了她的检查、治疗经历。女士告诉我，当时查出来的时候，就是小三阳携带，肝功能只是轻微异常。当地大夫跟她说，乙肝携带者不用吃药，定期看看肝功能就行，肝功能正常也就没什么问题了！这个理念，其实是有问题的。

目前仍有很多人搞不清楚什么是乙肝携带者。坦白讲，我们临床上真正的携带者很少，很多乙肝病人多少都有一定程度的病情进展。而小三阳病毒都藏在肝里，发病更隐匿，而且很可能是变异病毒，是不能放松警惕的。

像这位女士，一直强调自己是乙肝携带者，可突然出现的肝硬化，说明病情一直有进展。8年来无明显不适症状，这正说明肝病的隐匿性，需要依靠检查来评估病情。大家可别觉着大病都是突然就出现的。

乙肝五项中，无论是大三阳还是小三阳，或者其它情况，都与病情轻重无太大关系，它们只能反映转归情况。而单纯检查肝功能，也只能反映肝脏代谢、合成能力，以及损伤情况，并不能确定肝脏是否有实质性改变，比如脾脏变化、门静脉、肝裂是否变宽等情况。

因此，乙肝检查重在全面评估。尤其是小三阳患者，更容易疏忽大意，在检查时一定要精准评估病情。像B超、肝功能、必要时的甲胎蛋白、ct都应该在检查范围内。