第1次提问 您好 我后颈头发里面的头皮有红包，有瘙痒感。去年夏天是离心性圆形红斑，外加瘙痒，用了明开欣（盐酸布替萘芬乳膏）一直反反复复，后来天气转冷，到了冬天逐渐好了。今年五月份又有了红包,逐渐从后颈的发际线蔓延上到后脑头皮里面，去医院看了说是毛囊炎，用了复方酮康唑软膏和二硫化硒洗剂，但是两个月过去了，依然很多红包，很痒，甚至发现一些黑色的头皮毛囊，不长头发了，这样下去会秃头掉发，毛囊坏死吗？想问到底怎么办？
生活在江苏盐城，平常没有皮肤其他方面的问题，也无药物过敏史。不抽烟喝酒。 你好，问题收到，感谢您的信任，很高兴为你服务！刚看了您的情况和图片，有几个问题问一下：您去年发现的时候，那些红包是否存在白色脓头？您治疗期间是否使用过抗生素？您出现红包处的头发较正常头发是否容易折断和拔出？您发病局部是否进行过真菌检测？第3次提问 谢谢您的回复，去年的的红包是否存在白脓头，已不太记得了，很抱歉。
治疗期间除了使用过明开欣和复方酮康唑乳膏和二硫化硒洗剂，其他没有使用过任何药物。
红包处头发较其他处容易拔出，因为瘙痒，把头发好像还蛮爽的感觉😅
没做过真菌检测
你好，依据您的病史和表现，初步考虑是脓癣，头癣的一种。也就是毛囊炎和局部真菌的混合感染。治疗建议：1）拔除病发：首先应将局部头发剃除，不肯剃发者用镊子将松动的病发拔掉，再进行治疗，治疗中应每周剃发（或拔病发）2次，连续一个月。 2）洗头：可选用酮康唑溶液洗头，每天一次；3）涂药：洗头后，可选用复方水杨酸苯甲酸软膏，硫黄膏、特比萘芬乳膏、酮康唑软膏等涂搽病区，每日早晚各一次，连用1-2个月。4）头癣病人的病发应烧掉，所用的理发工具、枕巾、床单、帽子等应煮沸消毒，以防重复感染或传染他人。5）合并应用口服药物：如伊曲康唑 每天200mg ,或者特比萘芬片，每天250mg,连用4周。6）可以联合使用口服头孢类抗生素，如头孢克洛、头孢美唑、头孢西丁、头孢丙烯,按照说明书的剂量服用，2周。第5次提问 伊曲康唑是治疗灰指甲的对吗？我大概八年以前服用过三四个疗程，后来面颊两侧长出斑，不服用伊曲康唑后斑点慢慢消失了，我有灰指甲已经十二年了，很想内服药治疗，也试过外用药涂抹，但是效果不好，但是怕伊曲康唑长斑，请问您还有其他更好的方法吗？ 灰指甲：甲真菌病又称为甲癣（tinea unguium）、灰指甲。是甲最常患的疾患，占甲病的半数以上。指趾甲均可发病，趾甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。家族史、潮湿环境、营养不良、免疫低下等为易感因素，外伤、特别是不当的美甲、应用公共修甲工具、穿公共拖鞋等可感染该病。致病真菌为皮肤癣菌（毛癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属）、念珠菌（假丝酵母菌）及非皮肤癣菌类真菌。病甲会出现颜色、形状、质地的改变，如甲变厚、变形、小凹、失去光泽等，有时会成“钩”状，有时可变成“喇叭”状。颜色改变视不同菌种而易，最常见的颜色为灰黄色，后者也是“灰指甲”的来历，另外，也可为黄色、红色、白色、绿色等。手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗甲癣必须要有耐心，也就是说至少要3个月！！！
甲癣有以下几种治疗方法：
口服药 目前这种情况受损的指甲比较肥厚、混浊，外用药物是无效的，需要口服抗真菌药物，这类药物并没有老百姓想象的那么可怕，副作用其实很小，极少数人会出现肝功能一过性异常，出斑等情况，停药后即可恢复。所以在用药后半个月抽血差个肝功能即可。可以选择的口服药有两种，伊曲康唑（冲击疗法，每日2次，一次2片，吃一周，停三周），特比奈芬（每天口服一次，一次250mg），任选一种即可。一般疗程四个月，四个月没有痊愈也可增加至五到六个月。灰指甲在治疗过程当中，并不需要把病甲修掉的，在灰指甲的治疗过程当中，病变的趾甲会逐渐的向前生长，长出来的趾甲您可以剪掉即可，后面长出来的新指甲就是正常的趾甲，新指甲会逐渐把病变的指甲逐渐的取代。并不需要现在就把所有的病甲修剪掉。
外用药 外用药物要使用4-6个月
1、上药前，宜用白醋浸泡灰指甲，以起软化作用；
2、使用指甲锉（非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病）将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳；
3、选用达克宁、盐酸特比萘芬软膏、酮康唑乳膏等外用药局部涂抹，最好选择封包法（ 采用封包发治疗甲癣，因为封包病甲后可以有效提高周围组织的含水量，使病变部位温度升高，毛细血管扩张，这可以使治疗药物渗透量增加1-3倍左右，所以在通常情况下封包治疗甲癣具有药物渗透率高、起效较快、治愈率相当高的特点。）
2026-06-23 04:37:30
